Формы и симптомы обструктивного пиелонефрита: диагностика заболевания и профилактика

 пиелонефритХронические патологические изменения в почках, сопровождающиеся воспалительными процессами, могут на протяжении длительного времени протекать скрыто. Но в период обострения они дают острую симптоматику, которая может проявляться в виде болезненного мочеиспускания, отеков и высокой температуры.

Эта клиническая картина может сигнализировать о развитии такого заболевания, как пиелонефрит обструктивный. Его диагностика и лечение представляют некоторые трудности. Воспаление в основном протекает бессимптомно, и обнаружить его на ранних стадиях развития проблематично, а когда наступает острая фаза, в тканях почек уже произошли изменения, избавиться от которых сложно.

Обструктивный пиелонефрит

 пиелонефритГоворя о механизме развития обструктивного пиелонефрита и о том, что это такое, нужно упомянуть, что данное заболевание характеризуется нарушением оттока мочи. Из-за воспаления возникает спазм мочеточников, в результате чего урина, попадая в почечные лоханки и чашечки, долго не выходит из них.

Зачастую пиелонефрит является вторичным заболеванием, возникающим на фоне патологий, приводящих к сдавливанию или закупорке мочеточников. Если нарушения оттока мочи отсутствуют, разновидность заболевания называется «необструктивный пиелонефрит».


Формы обструктивного пиелонефрита

Формы обструктивного пиелонефритаПочка — это парный орган, состоящий из:

  • пирамидки мозгового слоя;
  • мозгового слоя;
  • почечной артерии и вены;
  • лоханки;
  • большой и малой почечной чашки;
  • мочеточника;
  • коркового слоя.

Сверху почка покрыта плотной оболочкой, которая защищает орган от механических повреждений. Ежедневно в ней происходят сложные процессы по формированию мочи — это биологическая жидкость организма, которая скапливается в чашах и лоханках, а затем фильтруется и направляется к мочеточнику, откуда попадает в мочевой пузырь.

Развитие патологического процесса

хроничечкий пиелонефнрит

При развитии патологических процессов отток мочи нарушается, возникают застойные явления, приводящие к расширению капсулы органа. Увеличение объемов почки приводит к повышению оказываемого ею давления на нервные окончания, что способствует возникновению сильного болевого синдрома. В месте застоя начинают активно размножаться бактерии, которые провоцируют развитие воспаления.


Так развивается обструктивный пиелонефрит, который имеет 2 формы — острую и хроническую. В первом случае отмечается стремительное прогрессирование болезни с выраженной симптоматической картиной. Как правило, острый обструктивный пиелонефрит развивается на фоне проникновения в почечные структуры инфекции, которая провоцирует реакцию в виде воспаления и перекрытия мочеточников.

Хроническая форма болезни отличается лишь тем, что она имеет две стадии своего развития, которые сменяются друг другом под влиянием на организм определенных факторов. В периоды ремиссии работа почек нормализуется, а в момент обострения — нарушается, что также приводит к возникновению острой симптоматики, выраженность которой тоже напрямую зависит от степени обструкции. А она бывает:

  • относительной — характеризуется частичным нарушением оттока мочи;
  • абсолютной — отток урины полностью прекращен;
  • нарастающей — постепенное нарушение оттока мочи.

Причины обструктивного пиелонефрита

Возникновению пиелонефрита способствуют различные факторы. Чаще всего провокаторами патологии являются:


  • врожденные аномалии мочевыводящих путей (по этой причине в 80% случаев диагностируется хронический обструктивный пиелонефрит у детей);
  • мочекаменная болезнь;
  • травмы, полученные при падении, ударе или во время хирургических вмешательств;
  • простатит и формирование аденомы простаты у мужчин;
  • период беременности у женщин.

сахарный диабетКроме того, в 70% случаев причиной развития хронического обструктивного пиелонефрита является неправильное лечение или его полное отсутствие при остром течении болезни, а также:

  • сахарный диабет;
  • развитие инфекций дыхательной или мочеполовой системы;
  • продолжительный прием антибактериальных препаратов;
  • переохлаждение организма.

Особенности у детей

переохлаждение организмаНужно отметить, что хроническое воспаление почек и нарушение оттока урины чаще всего наблюдается у маленьких детей. Причиной этого являются вирусные инфекции, которые мать перенесла в период беременности, генетическая и наследственная предрасположенность.

Проникновение инфекции в почки у детей может происходить разными путями:

  • гематогенным;
  • уриногенным.

Гематогенное инфицирование чаще всего встречается у детей до 1 года. В данном случае провокаторами болезни могут являться:


  • пневмония;
  • омфалит;
  • гнойная ангина.

гнойная ангинаУ детей постарше инфицирование чаще всего происходит уриногенным путем. Здесь большую роль играют такие заболевания, как кишечные инфекции, вульвит (у девочек), баланопостит (у мальчиков), цистит и т. д. Немаловажное значение имеет пренебрежение правилами гигиены.

Симптомы

Клиническая картина при этом заболевании у детей и взрослых одинакова, и зависит она напрямую от течения болезни. Так, например, если у человека острый обструктивный пиелонефрит, то в этом случае его начинают беспокоить следующие симптомы:

  • почечные колики, для которых характерна сильная боль в поясничной области (если патологические процессы происходят только в одной почке, дискомфорт появляется с левой или правой стороны, если в двух — с обеих сторон);
  • рези при мочеиспускании;
  • слабость;
  • температура тела до 38 градусов, но бывает и выше;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • учащение сердцебиения;
  • резкое снижение веса.

Основная симптоматика

симптомы пиелонефритаПри развитии данного заболевания нарушается отток урины из почек, что приводит к застою и размножению патогенных микроорганизмов, которые выделяют вредные вещества. На фоне этого наступает интоксикация, для которой характерна следующая симптоматика:


  • неприятный запах изо рта;
  • озноб;
  • диарея;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • темные круги под глазами;
  • бледность кожных покровов.

темные круги под глазамиСимптомы хронического обструктивного пиелонефрита в период обострения ничем не отличаются от клинической картины, характерной для острого протекания болезни. В моменты ремиссии, когда функциональность мочевыделительной системы восстанавливается, состояние человека приходит в норму. Продолжительность стадии ремиссии напрямую зависит от лечения, которое получает больной, и его образа жизни.

Диагностика

При подозрениях на воспаление почек назначаются следующие анализы:

  • клинический анализ крови;
  • бактериальный посев мочи;
  • общий анализ мочи.

Данные исследования позволяют удостовериться в наличии воспалительных реакций в организме и выявить возбудителя болезни, если им стал инфекционный агент, а также установить его резистентность к антибактериальным препаратам.


УЗИКомпьютерное исследование почек применяется с целью определения местонахождения очага воспаления, степени обструкции и состояния мочеточников. В данном случае чаще всего используются:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ.

Лечение

Чтобы борьба с пиелонефритом прошла успешно и без осложнений, больной должен получать соответствующее лечение, которое осуществляется под врачебным контролем в условиях стационара. Подбирается оно в индивидуальном порядке, но практически всегда требуется прием антибиотиков и других препаратов, действие которых направлено на восстановление оттока мочи.

При сильных воспалительных реакциях и частичном перекрытии мочеточников проводится оперативное вмешательство, во время которого устанавливается дренажная трубка, обеспечивающая выведение урины.нефрэктомияЕсли во время обследования у пациента был выявлен обструктивный пиелонефрит на фоне абсолютной обструкции мочеточника, то в этом случае могут применяться различные виды хирургических вмешательств, направленных на восстановление оттока мочи. С этой целью чаще всего применяют:


  • установку мочеточникового стента, имеющего вид трубки, способствующей расширению мочеточника;
  • чрескожную нефростомию, при которой вводится трубка для отвода мочи через уретру;
  • пиелопластику, при которой осуществляется резекция поврежденного участка мочеточника с последующей установкой стента;
  • трансуретероуретеростомию, во время которой соединяют поврежденный мочеточник со здоровым;
  • реимплантацию, при которой осуществляют удаление пораженного участка мочеточника и последующее соединение здоровых тканей;
  • уретеролиз, во время которого проводится удаление фиброзных или рубцовых тканей, препятствующих нормальному протоку урины по мочеточнику;
  • нефрэктомию, при которой удаляют почку, пораженную обструкцией.

Медикаментозное лечение

витамины Так как данное заболевание сопровождается острыми симптомами, обязательной является медикаментозная терапия, направленная на их купирование. Она включает прием:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), уменьшающих воспаление и оказывающих жаропонижающее действие;
  • спазмолитиков и анальгетиков, обеспечивающих устранение спазмов и болевого синдрома;
  • поливитаминных комплексов, способствующих укреплению иммунитета;
  • пребиотиков для восстановления кишечной микрофлоры (применяются только при параллельном приеме антибиотиков).

отказ от алкоголяКак утверждают врачи, медикаментозного и хирургического лечения пиелонефрита недостаточно. Пациенту требуется полный покой. Также ему необходимо придерживаться особой диеты, которая будет способствовать снижению нагрузки на почки. Для этого следует свести к минимуму употребление соли, отдавать предпочтение только легким блюдам (жирное, жареное, копченое кушать нельзя) и полностью отказаться от:

  • алкоголя;
  • напитков, в составе которых находятся сахар и кофеин.

В комплексе все эти меры обеспечивают купирование воспалительных процессов и восстановление функциональности почек. Важно своевременно начать их принимать, когда болезнь еще находится в острой фазе. Это позволит избежать ее перехода в хроническую форму и развития на ее фоне осложнений.

Профилактика

укрепление иммунитетаПредотвратить развитие хронического обструктивного пиелонефрита намного легче, чем заниматься его лечением. А для этого важно соблюдать некоторые правила:


  • проводить своевременное лечение почечных патологий и инфекционных заболеваний;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от алкоголя;
  • правильно питаться.

Если же у человека уже был диагностирован обструктивный пиелонефрит, то ему следует регулярно посещать врача и сдавать анализы крови и мочи, чтобы контролировать течение болезни, постоянно следовать диете и избегать эмоциональных нагрузок.

Ссылка на основную публикацию