Трехстаканная проба мочи относится к методам дополнительной диагностики, применяемым для постановки диагноза и назначения лечения при болезнях почек, а также других органов мочевыводящей системы.
Что такое трехстаканная проба мочи
В моче у человека в норме содержатся лейкоцитарные клетки, которые активно размножаются при попадании в их среду бактерий и начинают бороться с инфекцией. Таким образом, повышенное содержание лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе.
Трехстаканная проба является специальным методом диагностики, который позволяет поставить точный диагноз совместно с общеклиническим анализом и исследованием по Нечипоренко.
Она назначается после того, как будет проведено первичное обследование, для выявления очага воспалительного процесса. Суть анализа заключается в том, что исследуются три стакана мочи, собранные последовательно во время одного акта мочеиспускания.
Среди его недостатков выделяют относительную трудность выполнения для некоторых пациентов, что приводит к недостаточной информативности.
Показания
3-стаканная проба мочи назначается врачом при выявлении:
- повышенного содержания лейкоцитов, эритроцитов, а также бактериальных клеток в общем клиническом анализе мочи. В некоторых случаях ее проведение необходимо при высоком содержании в исследуемом материале клеток эпителия;
- патологических изменений простаты. Данная методика в данном случае применяется как дополнительная при проведении дифференциальной диагностики;
- воспалительного процесса в уретре, мочевом пузыре, а также почках. Для того чтобы подтвердить воспалительный процесс в почках, необходимо оценивать результаты пробы в динамике;
- учащенного ночного мочеиспускания, особенно у лиц мужского пола;
- частого мочеиспускания в дневные часы, которое ранее не наблюдалось;
- рецидивирующего болевого синдрома в поясничной области;
- патологических примесей в анализах мочи;
- в некоторых случаях уролог назначает трехстаканный анализ мочи при лечении патологий мочевыделительной системы с целью контроля эффективности терапии.
Если возникают сложности при сборе материала для трехстаканной пробы, урологом назначается двухстаканный анализ мочи, который имеет сходную диагностическую ценность.
Подготовка к процедуре
Особой предварительной подготовки к процедуре не требуется, так как все мероприятия следует проводить в день сдачи анализа. Для этого рекомендуют заранее приобрести стерильные емкости.
Каждую из них необходимо пронумеровать числами от одного до трех. Написанные цифры должны быть хорошо видны и четко написаны, так как некорректная отметка может привести к трудностям во время дальнейшего исследования.
Запрещено использовать тару, которую ранее использовали. Это связано с тем, что трехстаканная проба в этом случае может оказаться неинформативной. Поэтому наиболее удобным вариантом является приобретение новых стерильных емкостей в аптечных сетях.
При невозможности приобретения новых контейнеров для сдачи мочи используются чистые емкости, у которых расширено горлышко. Мочу необходимо сдавать непосредственно в ту посуду, в которой она будет отправляться на исследование. Переливать ее в другую тару запрещено.
Непосредственно перед сбором материала пациенту требуется:
- воздерживаться от мочеиспускания на протяжении не менее 5 часов;
- выполнить гигиенические процедуры половых органов, вымыв их чистой теплой водой. Запрещено использовать мыло или дезинфектанты;
- подготовить место, где будут ставиться емкости для анализа. Поверхность должна быть ровной:
- для сдачи анализа лицам мужского пола требуется сдвинуть крайнюю плоть, обнажив выходное отверстие уретры. Женщинам после проведения гигиенических мероприятий необходимо вставить во влагалище ватный тампон и раздвинуть половые губы. Если появились признаки менструации, процедуру стоит отложить до ее окончания;
- тяжелым больным, которые не могут самостоятельно встать, необходимо выполнить туалет половых органов, по окончании удалив остатки воды салфеткой. Все движения должны осуществляться по направлению к анальному отверстию.
В случае приема медикаментов требуется уведомить о данном факте лечащего врача, а также сделать пометку на емкости.
Если трехстаканная проба выполняется с целью дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, предварительно требуется проведение массажа простаты.
Правила сбора мочи
Для правильного сбора мочи необходимо внимательно ознакомиться с пошаговой инструкцией. Пациенту необходимо собирать трехстаканную пробу мочи в отдельные емкости в соответствии с порядковым номером, указанным на каждой из них.
Моча последовательно должна заполнять каждую емкость. При этом второй контейнер для сбора должен содержать вдвое больше мочи, чем первый и третий.
Для того чтобы трехстаканная проба была максимально информативной, запрещено смешивать мочу из контейнеров, а также переливать ее из других емкостей. После заполнения емкость закрывается плотно крышкой, чтобы избежать проливания.
С поверхности тары удаляются все следы биологической жидкости. Доставка должна осуществляться в кратчайший срок, так как длительное хранение может привести к искажению результатов.
Мужчинам с заболеваниями простаты, такими как аденома, острое и хроническое воспаление, а также при подозрении на злокачественный процесс анализ рекомендуют сдавать в больничном учреждении.
Это связано с необходимостью проведения специалистом предварительного массажа предстательной железы.
Хранение и транспортировка
Доставить урину в лабораторию необходимо как можно быстрее. Добавление консерванта, а также замораживание может привести к получению недостоверного результата.
Кроме того, длительное отстаивание может вызвать изменение свойств урины, повышение количества бактериальных клеток, а также разрушение лейкоцитов и эритроцитов.
Необходимо убедиться, что емкость является чистой, так как отсутствие стерильности снижает информативную ценность биоматериала.
Запрещается попадание прямого солнечного света на анализ, так как происходит разрушение желчных пигментов.
При необходимости более длительного хранения биоматериал для трехстаканного анализа мочи помещается в холодное темное место.
Сдавать мочу в лабораторию необходимо вместе с направлением, на котором четко написана информация о пациенте с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, а также учреждения и фамилии врача, который выдал данный документ.
Расшифровка полученных результатов
Трехстаканная проба мочи позволяет оценить уровень гематурии и лейкоцитурии. Лейкоцитурия и гематурия в анализе могут быть:
- инициальными. Лейкоцитарные клетки и эритроциты содержатся в первой пробе;
- терминальными. Кровяные клетки выявляются в третьем варианте;
- тотальными. Отклонения выявлены в трех порциях анализа мочи, в том числе и во второй пробе.
Повышение содержания клеточных элементов, в зависимости от порции, свидетельствует:
- о заболевании, очаг которого находится в передней части уретры. Отклонения от нормы в этом случае выявляются в первой пробе. Изменения наблюдаются при воспалительном процессе в уретре, образовании полипов или повреждении стенок;
- о поражении мочевого пузыря, терминальных отделов уретры, шейки пузыря, а также предстательной железы и семенных пузырьков. При исследовании содержимого в трех порциях анализа мочи изменения будут выявлены в последней емкости;
- о патологии, локализующейся в почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Отклонения фиксируются во всех трех пробах анализа мочи. Изменения могут быть вызваны нефритами, нефропатиями, пиелонефритом, травмами почки или мочеточника, а также опухолевым процессом или формированием кальцинатов.
Расшифровка трехстаканной пробы мочи и постановка диагноза проводится лечащим врачом, который также учитывает жалобы пациента, его самочувствие. Большое значение для постановки диагноза имеют данные дополнительных методов исследования.
Отличия от двухстаканной пробы
Двухстаканная проба мочи подразумевает анализ биоматериала, полученного при мочеиспускании в две емкости. При этом объем каждой из банок должен быть одинаков или незначительно отличаться.
Расшифровка двухстаканной пробы мочи также позволяет выявить патологический процесс в органах мочевыводящей системы.
Ее используют преимущественно для выявления воспалительного процесса в начальном отделе уретры или в мочевом пузыре.
Данный метод выявления эритроцитов и лейкоцитов в моче применяется для лиц женского пола. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями женской уретры и половых органов.
Выявление в результатах анализа большого количества форменных элементов в первой порции мочи свидетельствует о воспалительном процессе в уретре.
Увеличение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток во второй пробе позволяет судить о поражении мочевого пузыря. Как и проба Томпсона, двухстаканная проба позволяет определить воспаление в мочках. В этом случае отклонения от нормы выявляются в обоих образцах.
Загрузка...
