С неприятными ощущениями после мочеиспускания женщины сталкиваются довольно часто. Причиной дизурии становятся различные заболевания органов мочевыделения и половой сферы.
Если возникает боль в процессе выведения мочи, чувствуется жжение и другие неприятные симптомы, то следует обратиться к врачу за консультацией, сдать анализы и получить рекомендации для лечения. Урологические и гинекологические проблемы при раннем обращении успешно лечатся консервативными методами.
Дизурические проявления при мочеиспускании
Разнообразие форм дизурии иногда приводит к неправильной трактовке этого понятия и значительно сужает его. На самом деле дизурия не ограничивается неприятными ощущениями после мочеиспускания у женщин, а также не означает только боль внизу живота у мужчин.
Понятие «дизурия» в большей части относится к характеру мочеиспускания, его частоте, и уже на втором месте стоят ощущения при микциях — актах мочеиспускания.
Дизурия проявляется в виде таких расстройств:
- поллакиурия — слишком частое выведение мочи;
- ишурия — задержка выведения урины;
- затрудненное мочеиспускание;
- неконтролируемое выделение урины;
- ноктурия — мочеиспускания в ночное время;
- полиурия — слишком большой объем мочи;
- олигурия — малый объем урины;
- анурия — полное отсутствие процесса мочеиспускания.
Все эти состояния являются видами патологии мочеиспускательного процесса. Причины появления таких нарушений различны, а вот симптоматика у многих очень похожа.
Говорить о дизурических проявлениях можно при наличии жалоб от пациентки на:
- тяжесть внизу живота;
- дискомфорт в уретре в момент или при окончании выведения урины;
- чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
- нерезультативные позывы в туалет;
- зудящие ощущения в промежности;
- изменение цветового показателя мочи;
- появление в урине посторонних примесей — хлопьев, крови, гноя;
- болезненность в пояснице;
- сильное жжение после мочеиспускания.
Симптомы дизурии не ограничиваются местными проявлениями. У пациенток ухудшается общее состояние — возникает сонливость, снижается работоспособность, повышается температура тела, возникает лихорадочное состояние и головные боли.
Причины неприятных ощущений при мочеиспускании
Проявления дискомфорта после мочеиспускания у женщин вызываются различными причинами, причем искать их не всегда нужно в органах мочевыводящей системы.
Неприятные ощущения при микциях возникают чаще всего при инфекционных заболеваниях. Возбудитель некоторое время может себя не проявлять, но при снижении иммунитета обязательно просигнализирует о своем наличии.
Инфекция может попадать в органы мочевыводящей системы несколькими путями:
- восходящий — такой путь инфицирования предполагает попадание инфекции через мочевыводящее отверстие и движение патогенных микроорганизмов вверх;
- нисходящий — при таком типе инфицирования источником становятся почки, и уже из этого органа инфекция распространяется вниз по мочеточникам, в мочевой пузырь;
- гематогенный — патогенные микроорганизмы разносятся с током крови, источником заражения может быть любой орган;
- лимфогенный — инфекция распространяется с током лимфы.
Помимо инфекционной природы возникновения дизурии, неприятные чувства в процессе микций появляются:
- в результате нарушения гормонального баланса в организме, например, при беременности, диабете;
- при заболеваниях ЦНС;
- если есть опухоли;
- при мочекаменной болезни, когда вместе с током мочи выводятся мелкие конкременты, раздражающие уретру.
Заболевания, провоцирующие проблему
Если дискомфорт спровоцирован заболеваниями мочеполовой системы, то чаще всего причиной является цистит. У пациенток эта болезнь развивается особенно часто, поскольку женская уретра широкая и короткая, что способствует легкому попаданию инфекции. Дизурия может стать проявлением патологий почек, уретрита, вульвовагинита (вульвита). Провоцируют патологию и ЗППП.
Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — самая часто встречаемая причина дизурии у женщин. Патология имеет инфекционную и неинфекционную природу.
При инфекционном поражении возбудителями являются болезнетворные микроорганизмы, при неинфекционном воспаление оболочки может иметь аллергическую причину, лекарственную, лучевую, токсическую. Спровоцировать цистит могут даже глистные инвазии
Инфекционный цистит, в свою очередь, подразделяют на специфический и неспецифический. Специфический вызван возбудителями ЗППП, а неспецифический — условно-патогенной микрофлорой.
Она в небольшом количестве присутствует и у здоровых людей. Такие факторы, как снижение иммунитета, химиотерапия, пересадка органов, переохлаждение или стресс, влияют на обострение заболевания.
Воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря. Если заболевание не лечить, цистит может перейти в более тяжелую форму — катаральную, флегмонозную, язвенную, гангренозную, интерстициальную.
Патологии почек
Не менее частым источником неприятных ощущений при мочеиспускании являются патологии почек. Именно почки отвечают за продуцирование мочи, поэтому дизурия на фоне воспаления почек вполне закономерна. Среди заболеваний почек выделяют:
- нефриты различного происхождения;
- пиелонефрит;
- нефролитиаз;
- нефротический синдром;
- острую почечную недостаточность.
Заболевания почек характеризуются в первую очередь воспалительными изменениями в почечной ткани. Они как провоцируются инфекциями, так могут быть и аутоиммунного происхождения. Среди болезнетворных бактерий, поражающих почки:
- сальмонеллы;
- пневмококки;
- менингококки;
- токсоплазму;
- трепонемы;
- вирусы.
Почечные патологии приводят к нарушению функции почечных канальцев, нефронов, при этом воспалительные заболевания грозят распространением инфекции и развитием цистита.
Самые распространенные причины
Признаки дизурии являются и симптомом уретрита. Это заболевание представляет собой воспаление уретры. Уретрит у женщин часто сопровождается циститом. Заболевание вызывается специфической и неспецифической микрофлорой. Уретрит может являться следствием аллергии на средства гигиены, если они содержат химически агрессивные компоненты.
При половом пути передачи инфекции регистрируется гонорейный, трихомонадный, хламидийный уретрит. А если заболевание спровоцировано грибками, то ставится диагноз «кандидомикотический (кандидозный) уретрит».
Для такой патологии характерны не только проблемы с мочеиспусканием, но и специфические выделения белого цвета — типичный признак активизации грибков и нарушения микробиоты влагалища.
Неприятные ощущения во влагалище после мочеиспускания — типичное проявление вульвовагинита или вульвита. Анализируя частоту хронических заболеваний мочеполовых органов, врачи ставят на первое место именно вульвовагинит — около 80% женщин, обращающихся к гинекологу, страдают этой патологией.
Болезнь представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
Симптоматика заболевания — это зуд, жжение и отечность, а при мочеиспускании появляется раздражение слизистой химическим составом урины, что и провоцирует дискомфорт.
Причина появления вульвовагинита тривиальна — это поражение слизистой оболочки болезнетворными микроорганизмами (кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, энтерококком). Такие возбудители чаще всего обнаруживаются у пациенток детского и подросткового возраста. Женщины детородного возраста страдают вульвовагинитом из-за поражения кандидой и венерическими инфекциями.
Проявления дизурии возникают при наличии конкрементов в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь у женщин встречается нечасто. На развитие заболевания влияют как патологии почек и мочевого пузыря, так и характер питания, при котором в организм поступает большое количество солей.
При нарушении мочевыделения соли откладываются, затвердевают и в итоге превращаются в камни различного размера и состава — оксалаты, ураты и фосфаты.
Симптомы мочекаменной болезни — это типичные признаки дизурии, но при осложнении состояние пациентки ухудшается. Появляется кровь в моче, повышается температура тела, возникает рвота и сильные спастические боли внизу живота — такие ощущения провоцирует движение камня или его застревание.
Особенности у беременных
Жалуются на симптомы дизурии и беременные женщины. Неприятные проявления у беременных вызываются как инфекционным поражением мочеполовых органов, так и гормональными сбоями.
Во 2-м и 3-м триместре учащение позывов к мочеиспусканию спровоцировано давлением плода на мочевой пузырь — это явление вполне нормальное, и если анализы не показали наличие инфекции, то беспокоиться не стоит.
После рождения малыша нормальные микции восстановятся. А вот при гормональном дисбалансе на фоне диабета избавиться от дизурии будет непросто — необходима комплексная помощь.
Спровоцировать дизурию могут и новообразования органов малого таза. В этом случае для женщин актуальны опухоли прямой кишки, шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, в то время как нарушения мочеиспускания у мужчин спровоцированы опухолью простаты.
Также при опухоли, а еще при мышечной слабости, травмах мочевого пузыря или уретры возникает недержание мочи — еще один неприятный вид дизурии. Провоцируется недержание и повреждением отделов ЦНС или нарушением работы периферической нервной системы, отвечающей за тонус сфинктера мочевого пузыря.
Диагностика
Для того чтобы определить причину неприятных ощущений при мочеиспускании, необходимо проконсультироваться у врача. Уже на первом приеме доктор собирает анамнез, выясняет характер жалоб, время появления дискомфортных ощущений, то, какие еще негативные ощущения беспокоят пациентку.
После этого назначаются анализы крови и анализ мочи — это стандартные информативные лабораторные исследования, которые помогают выяснить общее состояние больной, оценить работу ее органов мочевыделения. Также делается мазок на бактериологический посев — по выращенной микрофлоре можно установить тип возбудителя, спровоцировавшего дизурию.
После получения результатов анализов врач уже может предположить диагноз, но для его уточнения назначается дополнительный скрининг:
- ультразвуковая диагностика — визуализирует мочеполовую систему в целом;
- цистоскопия — дает возможность исследовать мочевой пузырь при помощи видеоаппаратуры.
Полезными будут данные уродинамического обследования. Оно может проходить в домашних условиях и выглядеть в виде дневника с пометками о частоте микций, их характере, количестве выделяемой урины.
В стационарных условиях проводятся такие разновидности уродинамического исследования, как урофлоуметрия, цистометрия, измерение внутриуретрального давления, электромиография.
При необходимости организовывается консультация с другими специалистами — гинекологом, неврологом.
Лечение
Лечение дискомфорта во время мочеиспускания зависит от того, какой диагноз был поставлен. Отдельным заболеванием дизурия не является — это признак того, что мочеполовые органы поражены инфекцией или есть другие патологии, приведшие к нарушениям в их работе. Поэтому, только избавившись от причины дизурии, можно устранить ее симптомы.
Воспалительные заболевания органов мочевыделения — почек, мочевого пузыря, уретры — необходимо лечить антибиотиками. Конкретный препарат подбирается в зависимости от результатов бакпосева урины, например, для возбудителей ЗППП подбирается специальная схема терапии, а неспецифическую флору можно устранить менее токсичными препаратами.
При обнаружении ЗППП актуально лечение также и полового партнера. При своевременном обращении инфекционные заболевания можно вылечить консервативно.
Препараты для консервативной терапии принимаются по рекомендации врача. Чтобы после курса антибиотикотерапии не пришлось лечить кандидоз, параллельно рекомендованы пробиотики.
Обширные поражения органов мочевыделения, изменение характера слизистой оболочки мочевого пузыря и другие заболевания требуют хирургического вмешательства.
Малоинвазивным хирургическим вмешательством является лазерная абляция, но она показана не всем. В отдельных случаях (при послеродовых травмах, повреждении уретрального канала) требуется наложение цистостомы.
При дизурии, спровоцированной грибковыми возбудителями, назначаются антимикотические препараты. Они помогают снять неприятные ощущения в области промежности, облегчить выведение мочи.
Профилактика
Чтобы дискомфорт при мочеиспускании не тревожил женщин, чрезвычайно важна профилактика. Среди профилактических мероприятий выделяют:
- соблюдение правил личной гигиены;
- ответственное отношение к половой жизни, избегание случайных интимных контактов;
- регулярное и своевременное обследование у гинеколога;
- активный образ жизни, контроль массы тела;
- своевременную терапию инфекционных заболеваний.
Если соблюдать все профилактические меры, то проявлений дизурии можно избежать. При появлении первых признаков нездоровья мочеполовой системы не стоит откладывать визит к врачу. Ранняя диагностика — залог успешного лечения.
Загрузка...
