В медицине распространено словосочетание «шоковый орган». «Шоковым органом» называют некротическое изменение, возникающее в тканях и в большей мере страдающие во время шока.
Наиболее часто таким органом может быть почка или легкое из-за их строения.
«Шоковой» почкой называют состояние, характеризующееся длительным отсутствием капиллярной сети почки в крови и приводящее к почечной недостаточности, а также к некротическим изменениям.
Общие сведения о заболевании почек
При возникновении «шокового» органа происходит нарушение притока крови, из-за которого строение организма претерпевает нарушения.
Рассматривая данное заболевание эти нарушения характеризуются следующим образом:
- нарушение поступления крови в корковое вещество (сильно уменьшается либо вовсе нет);
- прилив крови в мозговое вещество органа, из-за которого почка сильно увеличивается в размере;
- происходит изменение в канальцах, в результате чего работоспособность клубков портится;
- сильно уменьшается функция почек, отвечающая за фильтрацию;
- из-за плохого поступления крови в корковой области появляется некротический очаг.
По самочувствию человеку становится очень плохо. У него возникает такое состояние, когда он может быть без сознания либо он не воспринимает то, что происходит вокруг него.
В это время сильно увеличивается количество азотистых соединений, увеличиваются показатели по скорости оседания эритроцитов, а также возрастает число лейкоцитов. Почечная недостаточность начинает развиваться с большой скоростью, происходит отказ почек, а также пациенту в целом становится хуже. Большая часть органов перестаёт выполнять свои функции либо их функции выполняются частично.
Это очень опасное состояние, потому что в организме больного происходит накопление мочи, а также продуктов метаболизма. Исход такой запущенности болезни становится смерть человека. Поэтому необходимо во время принимать нужные меры для лечения этого недуга.
Однако при всей своевременности оказания помощи, позволяет лишь немного улучшить самочувствие человека. В случае когда врач сможет обнаружить и избавиться от истинной причины развития заболевания, тогда эта помощь принесёт пользу.
Появление почечной недостаточности говорит о том, что у больного есть «шоковый» орган и это почка. Однако термин «шоковая» почка можно считать более правильным, так как он отображает то, в каком состоянии находится орган и какие перемены в нем происходят.
Работоспособность органов можно вернуть в нормальное состояние, однако это займёт много времени и сил. Шанс на выздоровление человека от такой болезни очень небольшой.
Это объясняется тем, что происходит прогрессирование всех патологических процессов. Самочувствие человека резко становится плохим, а некроз затрагивает почки, поэтому шансов на выздоровление и улучшение состояния становится всё меньше и меньше.
Мало-помалу происходит отравление организма продуктами метаболизма из-за высокой степени интоксикации, в результате чего органы перестают нормально функционировать. Больного ожидает неминуемая смерть, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
Появление «шоковой» почки говорит о серьезных нарушениях в работоспособности органа.
Эти нарушения носят серьёзный характер и прогрессирование этого недуга происходит очень быстро. Как показывает практика, но в настоящее время ситуаций с летальным исходом превалирует над выздоровевшими пациентами.
Это объясняется тем, что помочь заболевшему затруднительно. И оказать помощь не в силах даже высококвалифицированный специалист нефрологии либо реаниматолог.
По каким причинам появляется это заболевание?
Прогрессирование шоковой почки происходит с высокой скоростью на фоне нездорового самочувствия. Данное заболевание может появиться и у взрослых, и у детей. Причиной появления недуга может стать:
- ожог тела;
- долгое и сильное отсутствие воды в организме;
- сильный солнечный удар;
- перенесённые длительные операции;
- большая потеря крови при травмировании;
- донорство.
Омертвление тканей может развиться по самым разным причинам, но главным образом, чтобы они провоцировали сильное шоковое состояние в организме. Это и становится причиной появления омертвевших тканей.
Вызвать шоковое состояние способна инфицированная кровь и дальнейшее её переливание. Однако эта причина ещё мало доказана.
Клиническая картина болезни шоковая почка
О наличии «шоковой» почки может свидетельствовать несколько признаков, по симптомам напоминающие почечную недостаточность. Это объясняется тем, что такое заболевание как «шоковая» почка может вытекать из почечной недостаточность, и наоборот.
Основные признаки:
- плохое самочувствие;
- возникновение «мушек» в глазах;
- слабость в теле;
- головокружение;
- плохое мочеиспускание;
- развивается уремия;
- снижение всех жизненно важных показателей.
Прогрессирование заболевания происходит с высокой скоростью, однако выделяют некоторые стадии развития.
Развитие болезни по стадиям
Первая стадия характеризуется отсутствием поступлений мочи в мочевик и называется анурией (олигурией). Это состояние, при котором резко снижается вывод мочи и за сутки объём выделяемой жидкости может достигать не более 500 мл.
Кроме того, количество белков и эритроцитов в моче будет повышено. Перемены в организме способны также затронуть и кровь. Так, например, может увеличится содержание калия в крови, что приведёт к сильной интоксикации.
Кожный покров пациента может стать белым, что характерно для уремии. Помимо уменьшения количества выделяемой мочи, образуются отеки нижних конечностей.
Иногда резко увеличивается артериальное давление крови и происходит развитие гипертензии. Длительность этой стадии достигает 10 дней. Большая часть пациентов не доживают до конца данной стадии.
Вторая стадия характеризуется выделением мочи более 4 л/сутки и называется полиурией. На этой стадии наблюдается частичное восстановление работы почек.
Однако полиурию не стоит путать с частым мочеиспусканием, заключающимся в необходимости ходить в туалет в течение суток с нормальным выделением объема мочи.
При полиурии объём мочи может достигнуть 9-10 л. При этом, моча, характеризуется низкой плотностью, а также отсутствием запаха и цвета.
Частичное восстановление работы почек говорит о том, что в организме начались восстановительные работы. Жизненно важные показатели возвращаются в нормальное состояние.
Третья стадия характеризуется полным функционированием почек, а также постепенным восстановлением фильтрационной функцией. Для полного выздоровления необходимо около полугода.
За это время организм оправится от шока и восстановит работоспособность органов и систем.
Диагностика заболевания шоковая почка
Для того, чтобы диагностировать «шоковую» почку, делают некоторые клинические исследования:
- биохимический анализ крови и мочи;
- анализ крови по печеночным пробам (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза);
- определение плотности и удельного веса мочи при помощи её анализа;
- ультразвуковое обследование мочевыделительных органов и оценка состояния паренхимы.
Большую часть информации можно получить после ультразвукового обследования. УЗИ проводят в срочном порядке для диагностирования наличия некротических изменений в тканях.
Также на УЗИ можно определить размер почек и определить на сколько сильно произошли изменения.
После постановки диагноза, пациента госпитализируют в отделение реанимации. Врач-нефролог или уролог работают совместно с реаниматологом. Однако основную часть лечения проводит реаниматолог.
Способы лечения
Варианты лечения будут полностью зависеть от того, как быстро развивается болезнь, что стало причиной развития и общему состоянию больного.
Медикаментозное лечение
Это наиболее предпочтительный вариант лечения, который осуществляют в срочном порядке. Лекарства вводятся под кожу, внутривенным способом, а также часто в практике можно встретить струйный способ введения (по необходимости).
Какие препараты применяют при медикаментозном лечении:
- Средство, стимулирующее деятельность сердца, а также помогающее предотвратить развитие брадикардии и остановки сердца, называется кордиамином. Совместно с этим препаратом вводят кофеин (при низком давлении).
- Для восстановления водного баланса и компенсации жидкости используют 5%-ый р-р глюкозы объемом около 400мл совместно с р-ом Реополиглюкина (оказывает диуретическое действие).
- Разрешено применение анальгетиков: Промедол либо Фентанил в том случае, если у больного травмирована часть тела либо он страдает от сильного болевого синдрома.
- При высоком уровне калия в крови допускается применение струйного введения 10%-ого р-ра CaCl2 объёмом около 5-10мл.
При проявлении признаков интоксикации азотистыми веществами, пациенту проводят гемодиализ для стабилизации показателей. Также советуют отслеживать состояние этих пациентов и наблюдать за показателями по средством анализа крови и мочи.
Однако главной задачей специалиста остаётся нахождение первопричины появления клинических перемен в состоянии человека. Это важно сделать как можно быстрее для того, чтобы также быстро устранить её. Только так можно попытаться дать возможность пациенту выздороветь.
Необходимо ли оперативное вмешательство?
Диагностировав данное заболевание, операцию проводить нельзя, так как это может привести к смерти пациента. Единственным верным способом может стать проведение гемодиализа и переливания крови.
Народные способы лечения
При данном заболевании народная медицина вряд ли чем-то поможет пациенту, поэтому их не применяют.
Какие осложнения могут возникнуть шоковая болезнь?
Наиболее распространённым осложнением может стать – смерть пациента, так как процент выживаемости при таком заболевании очень мал.
Определить то, какое действие окажет лечение для каждого пациента крайне затруднительно.
В норме может быть состояние, когда организм больного ослаблен, а система жизнеобеспечения работает с некоторыми нарушениями.
В результате увеличивается вероятность того что будут развиваться различные осложнения. Например, может быть нарушена работа печени, сердца или головного мозга.
Прогнозирование болезни и её профилактика
Сценарий развития этой болезни плохой, так как вероятность того что пациент выживет очень низкая. Шанс на то, что больной пойдёт на поправку есть, но это встречается крайне редко.
Даже если организм больного восстановиться после болезни, то никто не даёт гарантии на то, что в дальнейшем у него не проявится никаких осложнений. В качестве профилактики рекомендуется:
- не находиться длительное время на солнце;
- выпивать большое количество чистой воды;
- проходить плановые осмотры у врача и наблюдать за своим здоровьем.
Появление «шоковой» почки говорит о том, что организм человека претерпевает перемены, которые негативно сказываются на его состоянии.
Это состояние больной не способен долгое время перенести без медицинского вмешательства. Однако и при своевременном обращении к врачам, вероятность того что пациент выживет крайне мала.
Загрузка...
