Особенности развития, диагностики и лечения интерстициального цистита

Интерстициальный цистит считается хронической формой воспаления мочевого пузыря, при котором повреждается слизистая органа.

При таком патологическом состоянии урина попадает в промежуточную ткань и раздражает нервные окончания, что становится причиной выраженного болевого синдрома и постоянных позывов к мочеиспусканию.

Преимущественно такое заболевание выявляется у пациенток после 40 лет, а у пожилых людей и детей риск развития болезни низкий. Узнать, что такое интерстициальный цистит, можно у уролога, к которому нужно обратиться при появлении первых признаков патологии.

Интерстициальный цистит

Интерстициальным циститом называется патология, которая характеризуется  развитием воспаления мочевого пузыря. Нарушается целостность тканей, которые локализуются под слизистой, и развивается хроническая форма заболевания.

При этом заметно уплотняются стенки органа, появляется характерная симптоматика.

Точные причины такой патологии у взрослых и детей еще полностью не изучены, но специалисты выделяют предрасполагающие к болезни факторы.

Прогрессирование интерстициального цистита может сопровождаться разнообразной симптоматикой, но главными считаются дискомфортные ощущения внизу живота.

Классификация

Главным критерий, который лежит в основе классификации заболевания, — степень повреждения слизистой мочевого пузыря.

Выделяют следующие разновидности интерстициального цистита:

1. Интерстициальный язвенный цистит. При язвенном поражении наблюдается воспалительный процесс, который сопровождается формированием вверху мочевого пузыря гуннеровской язвы — разрыв эпителиального и подслизистого слоя по причине выраженного растяжения органа и деструктивных изменений в тканях.
2. Интерстициальный неязвенный цистит. Такая форма патологии является наиболее частой и сопровождается развитием менее яркой симптоматики, что осложняет постановку диагноза. У пациента отмечаются минимальные изменения, а местом локализации воспалительного процесса становятся глубокие слои мочепузырной стенки.

Чаще всего диагноз «неязвенный цистит» ставится методом исключения, и многие пациенты первое время долго лечатся по поводу иной болезни.

Причины

До настоящего времени специалистам не удалось выяснить точные причины интерстициального цистита. Они выделяют некоторые факторы, способные вызывать развитие заболевания.

Среди них можно выделить:

• снижение защитной функции эпителия, что позволяет беспрепятственно попадать в стенку мочевого пузыря токсическим соединениям, скапливающимся в моче.
• сбои в процессе синтеза мукополисахаридов — это вещества, которые образуются в эпителиальных клетках и служат своеобразной защитой для мышечного слоя;
• эндокринные заболевания, которые развиваются при нарушении работы щитовидки и надпочечников;
• инфекционные воспалительные процессы в мочевом пузыре, которые поражают эпителий и тем самым снижают его защитную функцию;
• заболевания аутоиммунного характера, при которых организм борется со своими же клетками;
• недержание урины и слабость мышц, которые покрывают тазовое дно;
• нарушение кровообращения в сосудах мочевого пузыря;
• пониженное содержание в крови эстрогенов, что связано с периодом менопаузы;
• застой лимфы.

Кроме этого, врачи определяют некоторые факторы, предрасполагающие к развитию интерстициального цистита.

Самыми распространенными среди них являются:

• различные виды гинекологических операций;
• воспаление тканей толстой кишки;
• аллергические реакции;
• продолжительные депрессивные состояния и нарушения психики.

Чаще всего выявляется интерстициальный цистит у женщин репродуктивного возраста. Не так часто эта патология выявляется у мужчин, детей и пациентов пожилого возраста.

Симптомы

Как и при большинстве заболеваний, при интерстициальном цистите симптомы и лечение определяются его стадией и индивидуальными особенностями организма.

В самом начале развития патологии характерные проявления обычно недостаточно выражены, однако со временем их интенсивность нарастает.

Симптомы у мужчин и женщин могут заметно усиливаться по причине изменения концентрации гормонов в организме, при месячных, распитии спиртосодержащих напитков и повышенных физических нагрузках.

При интерстициальном цистите обычно возникают следующие симптомы:

• слишком частые и бесконтрольные позывы к мочеиспусканию в любое время суток, в том числе и по ночам, что нарушает нормальный отдых человека;
• выраженная болезненность в тазовой области и ощущение давления, локализующиеся в области над лобком;
• жжение и спазмы, возникающие при попытках опорожнить пузырь;
• нарушения мочеиспускания: болезненность при мочевыделении, минимальное количество выделяемой мочи;
• выраженный дискомфорт и неприятные ощущения при сексуальных контактах;
• проблемы со сном, снижение аппетита и физической активности;
• отсутствие полового влечения;
• изменение эмоционального состояния, постоянная раздражительность и апатия.

При хроническом интерстициальном цистите периоды обострения сменяются ремиссией.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту и отсутствии лечения высока опасность возникновения следующих осложнений:

• попадание урины из мочевого пузыря в мочеточник;
• нарушения в сексуальной сфере;
• образование камней в мочевом пузыре;
• сужение мочеточника как результат образования рубцов;
• развитие кровотечений;
• расширение мочеточника;
• нарушения работы почек.

Самыми опасными осложнениями интерстициального цистита являются язвенное поражение мочевого пузыря и раковые опухоли.

Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания и начать лечение.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится методом исключения патологий, имеющих сходную клиническую картину. Специалистами применяются различные лабораторные и инструментальные методы, позволяющие диагностировать болезнь.

Важно дифференцировать патологию мочевого пузыря у женщин от эндометриоза, а у мужчин — от воспаления простаты.

Перед проведением различных видов исследований специалистом изучается анамнез пациента, определяются провоцирующие факторы патологического процесса и оценивается выраженность симптоматики.

В дальнейшем проводятся анализы урины и крови, по результатам которых удается выявить воспалительный либо инфекционный процесс.

Определить наличие патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным средствам удается при помощи бакпосева урины.

Для диагностики интерстициального цистита могут использоваться следующие методы диагностики:

1. УЗИ. С помощью такого исследования оцениваются размеры почек и мочевого пузыря, наличие камней, кистозных и иных новообразований.
2. Ретроградная цистоуретрография. Исследование дает возможность оценить форму и объем больного органа.
3. Экскреторная урография. Пациенту в вену вводят контраст, и проводится рентгенография органов мочевыделительной системы.
4. Урофлоуметрия. Такое исследование предполагает измерение скорости потока мочи при акте опорожнения.
5. Цистоскопия. Проводится осмотр слизистой мочевого органа с применением специальных инструментов.
6. Калиевый тест. В ходе такой процедуры оценивается выраженность боли после введения раствора хлорида калия.
7. КУДИ. К этому виду исследования прибегают при необходимости оценить работу нижних отделов мочевыводящих путей.

В случае если у человека выявляется новообразование, то назначается биопсия и гистологическое исследование полученного образца тканей. Благодаря этому удается исключить наличие у больного злокачественной опухоли.

Лечение

Лечение острого интерстициального цистита подбирается индивидуально для каждого больного с учетом стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний.

Продолжительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита и эффективностью проводимых процедур.

1 этап лечения

Лечение интерстициального цистита в домашних условиях направлено на купирование симптоматики болезни, пересмотр пищевых и иных привычек.

Медицинская практика показывает, что примерно у половины пациентов заболевание проходит самостоятельно при соблюдении следующих советов:

• проводить тренировки мочевого пузыря и опорожнять его через определенные промежутки времени;
• не попадать в стрессовые ситуации и снимать нервное напряжение;
• покупать лишь удобную одежду, которая не сдавливает тело;
• отказаться от вредных привычек, особенно от курения;
• делать посильные физические упражнения;
• отказаться от употребления продуктов, вызывающих усиление проявлений.

Медикаментозная терапия предполагает прием лекарственных средств следующих групп:

1. Антигистаминные препараты. При помощи таких лекарств удается снизить выраженность гиперергической воспалительной реакции.
2. Трициклические антидепрессанты. Уже спустя неделю после начала терапии медикаментами отмечается субъективное улучшение состояния пациента даже несмотря на несущественное увеличение размера мочевого пузыря. Прием антидепрессантов в назначенной дозе позволяет добиться мощного анальгезирующего эффекта, сохраняющегося даже после прекращения их приема.
3. Синтетические мукополисахариды. За счет устранения дефектов гликозаминогликанового слоя снижается взаимодействие урины с клетками, находящимися в глубоких слоях стенки мочевого пузыря. Препараты этой группы помогают ослабить болевые ощущения, уменьшить количество актов мочеиспускания и снизить их императивность.

Кроме этого, для устранения интерстициального цистита могут назначаться гормональные препараты, помогающие восстановить гормональный фон.

Иммуностимулирующие средства укрепляют защитные силы организма, а обезболивающие и противовоспалительные медикаменты быстро купируют местную симптоматику болезни.

Дополнительными методами лечения заболевания являются различные физиопроцедуры, которые подбирает врач. Облегчить состояние пациента удается с помощью массажа, электростимуляции и упражнений, направленных на укрепление мускулатуры таза.

2 этап

Лечение патологии на 2 этапе предполагает проведение недеструктивной внутрипузырной фармакотерапии. Уровезикальные инстилляции проводятся с применением цитопротекторов и гликозаминогликанов, помогающих восстановить защитный слой.

Кроме этого, показан прием анестетиков в сочетании с глюкокортикоидами, помогающих купировать воспалительный процесс и расслабить мышцы. На 2-м этапе терапии проводится эндовезикальный ионофорез с применением лекарственных средств.

Проводится растяжение пузыря при помощи введения специальной жидкости, и достигнутый результат удается сохранить около полугода. При выявлении язвенных новообразований на стенках мочевого пузыря лечение проводится с применением стероидов.

Благодаря введению в пузырь лекарств через катетер удается купировать патологический процесс и избавиться от дискомфортных ощущений.

Для устранения симптоматики могут назначаться следующие процедуры:

1. Нейростимуляция — это воздействие током малой силы на нервные волокна, что позволяет изменить их работу.
2. Инъекции ботулинического токсина. Благодаря воздействию вещества на локализующиеся в органе нервные волокна удается уменьшить чувствительность мочевого пузыря, одновременно парализуются мышцы стенок, и устраняется болевой синдром.

Важное место в лечении патологии отводится диетотерапии, то есть больному придется исключить из своего рациона определенные блюда. Под запрет попадают жирные, соленые и острые блюда, а также кофе, алкоголь и шоколад.

3 этап

В ситуации, когда консервативная терапия интерстициального цистита не дала желаемого эффекта, приступают к 3 этапу лечения. Могут назначаться препараты, угнетающие работу иммунной системы.

Кроме этого, при отсутствии положительных результатов после консервативной терапии показано проведение оперативного вмешательства. Хирургическое лечение считается достаточно сложным и проводится различными способами.

Проводится частичное иссечение либо аугментационная цистопластика органа. Из части толстой либо тонкой кишки формируется новый пузырь, после чего резервуар соединяется с мочеиспускательным каналом.

Кроме этого, моча может выводиться искусственным путем через отверстие в передней стенке брюшной полости.

В таких ситуациях больному необходимо опорожнять новый мочевой пузырь самостоятельно несколько раз в течение суток при помощи катетера, поскольку после проведения хирургического вмешательства естественные позывы пропадают.

Такую процедуру необходимо выполнять регулярно, что позволит не допустить разрыва переполненного мочевого пузыря.

Рецепты народной медицины

При борьбе с недугом рекомендуется сочетать подобранную врачом терапию с применением средств нетрадиционной медицины. В основном используются рецепты на основе целебных трав, обладающих мощным противовоспалительным и мочегонным действием.

Хороший эффект при лечении болезни дают следующие средства:

1. Нужно в равных пропорциях соединить сушеную крапиву, семена льна и листья березы. Столовую ложку такой смеси необходимо заварить стаканом кипятка и томить на водяной бане не более 15 минут. Лекарственное средство следует остудить, профильтровать и пить по ½ стакана 2 раза в сутки.
2. Следует в равных количествах соединить шишки хмеля, листья брусники, ромашку и любисток. Столовую ложку растительной смеси нужно засыпать в термос и заварить 250 мл кипятка. Смесь следует настаивать не менее часа, после чего профильтровать и пить по 120 мл несколько раз в сутки.
3. Необходимо смешать в одинаковых пропорциях корень солодки, полевого хвоща, лапчатника и подорожника большого. Столовую ложку такой смеси следует заварить 500 мл крутого кипятка и настаивать не менее 2 часов. Спустя некоторое время лекарственное средство нужно процедить и пить несколько раз в день по 60-70 мл.
4. Необходимо 20 граммов соцветий бузины заварить стаканом кипятка и выдержать образовавшуюся смесь на водяной бане не менее 15 минут. После этого средство нужно снять с огня, хорошо укутать и настаивать минимум 2 часа. Приготовленный отвар следует профильтровать и пить по 10 мл за полчаса до еды несколько раз в день. Продолжительность такого лечения составляет 14 суток, после чего нужно сделать перерыв на 7 суток и при наличии показаний повторить курс.

Важно понимать, что народные средства при устранении интерстициального цистита разрешается применять лишь по назначению лечащего врача.

Самостоятельное лечение может лишь еще больше усугубить состояние пациента и привести к развитию опасных осложнений.

Прогноз

При своевременной диагностике прогноз лечения интерстициального цистита вполне благоприятный.

После завершения комплексной медикаментозной и немедикаментозной терапии у большинства больных симптомы исчезают, но добиться полного выздоровления удается достаточно редко.

Профилактика

Предупредить развитие интерстициального цистита удается с помощью соблюдения ряда правил:

• своевременно лечить все воспаления мочевого пузыря;
• соблюдать диету, ограничивать употребление жирных блюд, белковой пищи и соли;
• избегать стрессов и воздействия вредных факторов на организм;
• выполнять правила личной гигиены;
• избегать беспорядочных половых связей;
• принимать иммуномодуляторы и витамины;
• проходить профилактический осмотр 2 раза в год.

Кроме этого, профилактика включает посильные занятия спортом, поддержание здорового образа жизни и отказ от ношения слишком обтягивающей одежды.

Соблюдение мер профилактики позволяет  избежать развития воспалений мочевого пузыря и последующего длительного лечения.