Гормон альдостерон – это минералокортикостероид, который продуцирует кора надпочечников человека.
Он циркулирует в крови в свободном состоянии и начинает действовать только при связывании со специализированными рецепторами.
Каковы функции этого вещества? Как определяется уровень альдостерона? И как проявляется нарушение продукции этого гормона?
Функции альдостерона в организме
Альдостерон вырабатывается в клубочковой зоне коры надпочечников. Кортикостероид активно влияет на обменные процессы в организме.
Он усиливает всасывание хлора и натрия и выведение калия, что способствует задержке воды, переходу ее из сосудистого русла в ткани.
Кортикостероид действует на организм следующим образом:
- поддерживает водно-электролитный баланс;
- нормализует давление, гемодинамику;
- способствует увеличению объема крови в организме;
- повышает проницаемость клеточных мембран для аминокислот.
Альдостерон не оказывает влияния на репродуктивную функцию, поэтому специфических функций у представителей разных полов он не выполняет.
Избыток соленой пищи снижает продукцию кортикостероида, недостаток способствует увеличению его выработки.
Норма содержания альдостерона
Нормальные показатели альдостерона в организме зависят от возраста, пола пациента и пребывания его тела в определенном положении. В положении стоя уровень кортикостероида выше, чем в положении лежа.
Таблица 1. Нормы альдостерона
| Пациент | Уровень гормона в пмоль/л |
|---|---|
| Девочки от 3 лет – взрослые женщины | 100–400 |
| Мальчики от 3 лет – взрослые мужчины | 100–350 |
| Дети от 0 до 28 дней | 1060–5480 |
| Дети от 29 дней до 6 месяцев | 500–4450 |
| Дети от 6 месяцев до 3 лет | 900–3400 |
Нарушение показателей – это признак патологического процесса в организме.
Причины и симптомы отклонений от нормы
Причины изменения уровня альдостерона в крови различны. Это нарушения секреции гормона, недостаточная функция коры надпочечника, опухоли различного генеза, патологии печени и почек, цирроз на фоне хронического алкоголизма.
Возможные отклонения в состоянии организма также зависят от избытка или недостатка альдостерона.
Повышенный уровень альдостерона
Причины повышения уровня альдостерона различны. Выделяют 2 вида гиперальдостеронизма. Первичную форму чаще всего вызывают опухолевые процессы в коре надпочечников.
Вторичная – это реакция организма на нарушения в других тканях. Вне надпочечниковое нарушение продукции альдостерона наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, органов репродуктивной системы у женщин.
Причины первичного гиперальдостеронизма:
- альдостерома – доброкачественная опухоль, продуцирующая стероидный гормон;
- диффузно-узелковая гиперплазия коры надпочечников;
- генетическая предрасположенность;
- онкопатологии коры надпочечников.
Вторичный гиперальдостеронизм является осложнением заболеваний мочевыводящей и билиарной системы, сердца, последствием применения жестких бессолевых диет.
Кроме этого, возможными причинами могут быть диарея, массированная кровопотеря, обезвоживание, избыток калия в рационе, прием диуретиков, противозачаточных препаратов, доброкачественная ренинома почек.
Симптоматика патологического процесса зависит от вида гиперальдостеронизма. Она представлена в таблице 2.
Таблица 2. Признаки различных форм гиперальдостеронизма
| Первичная форма | Вторичная |
|---|---|
| - повышение давления; - головные боли; - кардиалгия; - тахикардия; - ухудшение зрения; - миалгия; - дистрофия миокарда; - патологии почек; - судороги; - псевдопаралич; - несахарный диабет. Особенность формы – при отсутствии сердечной недостаточности периферические отеки не развиваются. | - артериальная гипертензия с высокими показателями АД; - нарушение функций почек; - ХПН; - сердечная недостаточность; - неонатальный синдром Барттера; - сужение просвета почечных артерий; - нефротический синдром; - кровоизлияния в сетчатку глаза; - нейроретинопатии; - периферические отеки. |
Вторичная форма заболевания может протекать скрыто. Беременность может быть причиной того, что альдостерон повышен у женщин. Симптомы исчезают после родов.
Пониженный уровень альдостерона
Гипоальдостеронизм выделен в отдельное заболевание в 1957 году. Встречается преимущественно у представителей сильной половины человечества.
Выделяют следующие причины снижения продукции гормона:
- нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы;
- недостаток ферментов коры надпочечников;
- нарушение обменных процессов – гормон не оказывает воздействия на органы-мишени из-за недостаточности ферментов, невосприимчивости или отсутствия рецепторов, откликающихся на альдостерон;
- осложнение после удаления опухоли надпочечника;
- врожденное нарушение синтеза альдостерона;
- недостаточность коры надпочечников из-за интоксикации или инфицирования патогенной флорой.
Выделяют 2 формы патологического процесса – первичная, или врожденная, и вторичная, которая является осложнением других заболеваний.
Симптоматика гипоальдостеронизма:
- общая слабость, миалгия;
- повышенная утомляемость;
- вертиго;
- гиповолемия;
- брадикардия;
- потеря сознания;
- нарушение дыхания;
- судороги;
- снижение потенции;
- артериальное давление снижается периодически по ортостатическому типу.
Определение содержания альдостерона в крови
Исследование на альдостерон требует специальной подготовки. Запрещено принимать препараты, которые могут исказить результаты анализа, заниматься спортом. За 2 часа до забора крови следует провести в положении сидя или лежа.
Показания к анализу на альдостерон:
- снижение давления при изменении положения тела;
- недостаточность коры надпочечников;
- исключение первичной формы гиперальдостеронизма;
- наличие в анамнезе опухолей надпочечников любого генеза;
- повышение давления, не нормализующееся после приема лекарственных препаратов.
Результатов анализа недостаточно для постановки точного диагноза, но они позволяют врачу назначить лечение, которое поможет нормализовать гормональный уровень.
Таблица 3. Изменение показателей альдостерона и возможный диагноз
| Повышенный уровень | Недостаток гормона |
|---|---|
| - сердечная недостаточность; | - интоксикация этанолом; |
| - прием гормональных препаратов, диуретиков, слабительных; | - диабет; |
| - обезвоживание; | - нарушение продукции других гормонов коры надпочечников; |
| - синдром Конна; | - избыток хлорида натрия в рационе; |
| - гиперплазия надпочечников; | - при беременности. |
| - вторичная форма гиперальдостеронизма. |
Для подтверждения диагноза используют методы диагностической визуализации – УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, венографию.
При развитии вторичной формы гормональной дисфункции показано обследование сердца, органов билиарной и мочевыводящей системы.
Как нормализовать уровень альдостерона
Тактика ведения пациента зависит от диагноза. Эндокринологи рекомендуют провести дополнительное обследование у кардиолога, уролога или нефролога, офтальмолога.
При гиперпродукции альдостерона врач назначит:
- Оперативное лечение – при гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников или почек различного генеза.
- Медикаментозная терапия – показано назначение глюкокортикоидных гормонов.
В комплексное лечение входит прием калийсберегающих мочегонных средств. Это позволяет нормализовать показания АД. Обязательна в этом случае малосолевая или бессолевая диета.
Если альдостерон в анализе крови снижен, то показано интенсивное употребление хлорида натрия, назначение минералокортикоидов. Использование других стероидов неэффективно даже в высоких дозировках. Лечение пожизненное.
Недостаток продукции альдостерона является малоизученным заболевание, поэтому четких протоколов ведения пациентов не существует. Разрабатываются и предлагаются новые методики лечения.
В заключение
При своевременной диагностике прогноз и при избытке, и при дефиците альдостерона благоприятный. Особого внимания требуют дети с гормональной дисфункцией, так как при гипоальдостеронизме их выживаемость в первые годы жизни резко снижается.
При злокачественных новообразованиях в надпочечниках прогноз неблагоприятный. Прочие же формы гиперальдостеронизма поддаются оперативному и медикаментозному лечению.
Вне зависимости от формы гормональной дисфункции нужно соблюдать назначения врача, вести активный образ жизни. Не занимайтесь самолечением! Самостоятельно регулировать уровень альдостерона невозможно.
Загрузка...
