Причины и патогенез туберкулеза мочевого пузыря, симптомы, методы лечения

Туберкулез мочевого пузыря — серьезное инфекционное заболевание.

Он занимает второе место среди внелегочных локализаций туберкулеза, вызывает тяжелые осложнения, существенно ухудшает качество жизни человека, трудно поддается лечению.

Какими проявлениями сопровождается туберкулез мочевого пузыря, и какие методы борьбы с этой патологией существуют, рассмотрим в данной статье.

Что такое туберкулез

Туберкулез — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое возникает в результате поражения организма микобактериями.

Размножение в дыхательных путях палочки Коха приводит к туберкулезу легких.

В результате прогрессирования инфекция распространяется на другие органы и системы. Наиболее часто страдают почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Заболевание долго протекает в скрытой форме, без выраженной симптоматики, поэтому его трудно распознать.

Причины туберкулеза мочевого пузыря

Основной причиной возникновения туберкулеза являются патогенные бактерии. По своей природе они устойчивы к воздействию температур, щелочной и кислой среды, спирта.

Туберкулезная палочка может существовать вне организма человека на одежде, предметах обихода до 12 месяцев. Ее способно погубить лишь длительное пребывание под солнечными лучами.

Палочка Коха вызывает физиологические и морфологические изменения в тканях пораженного органа. Характер этих изменений индивидуален и во многом зависит от иммунной реакции организма на действие токсических веществ, выделяемых микобактериями.

Один больной способен заразить за год от 10 до 15 человек.

Туберкулез мочевого пузыря — чаще всего вторичное заболевание, возникающее на фоне поражения легких. Со временем болезнь прогрессирует, и бактерии гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем попадают в мочеполовую систему.

Первыми поражаются почки, затем инфекция распространяется на мочевыделительную систему, в частности мочевой пузырь и мочеточники. Микобактерии, находящиеся в моче, отличаются высокой жизнеспособностью.

Они оседают на слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают развитие туберкулезных бугорков (гранулем), приводящих к изъязвлению поверхности.

Заражение может происходить несколькими путями:

• воздушно-капельным — при выделении больным в воздух бактерий и попадании их в легкие здорового человека при вдыхании зараженного воздуха (наиболее распространенный путь инфицирования);
• алиментарным — попадание возбудителей через пищеварительный тракт при употреблении зараженных продуктов;
• контактный — через слизистую оболочку глаз, что приводит к воспалению слезного мешочка и острому конъюнктивиту. Заражение через кожный покров встречается очень редко;
• трансплацентарный — внутриутробное заражение, инфекция передается через плаценту от матери ребенку.

Наиболее подвержены риску заражения:

• люди с ослабленной иммунной системой;
• ВИЧ-инфицированные;
• больные хроническими воспалительными патологиями;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• заключенные;
• представители социально незащищенных слоев населения.

Особую опасность представляют люди с открытой формой туберкулеза.

Патогенез

Процесс воздействия микобактерий (туберкулезной палочки) начинается с момента их попадания в организм. Некоторое количество бактерий задерживается и удаляется из верхних дыхательных путей мерцательным эпителием.

Остальные проникают дальше, на что иммунная система отвечает воспалительной реакцией и стремится уничтожить микроорганизмы. Воспалительный процесс проявляется увеличением лимфатических узлов и общей интоксикацией.

Если защитным силам не удается уничтожить бактерии, продолжается их размножение и распространение по организму.

При попадании инфекции в мочевой пузырь в воспалительный процесс вовлекается его слизистая оболочка. Вокруг отверстий мочеточников образуются язвочки (гранулемы).

Слизистая оболочка органа также покрывается туберкулезными бугорками, которые со временем перерождаются в рубцовую ткань, что приводит к сморщиванию мочевого пузыря и уменьшению его объема.

Наличие в мочеточниках туберкулезных рубцов приводит к сужению их просвета и нарушениям отхождения мочи.

У мужчин при туберкулезе мочевого пузыря значительно чаще, чем у женщин, возникает одновременное поражение мочевыделительных и половых органов (предстательной железы и придатков яичек).

Течение заболевания и симптомы

Попавшие однажды в организм бациллы туберкулеза навсегда остаются в нем, но не всегда проникшая инфекция вызывает заболевание. Это зависит от состояния здоровья человека, наличия хронических патологий и устойчивости иммунитета.

Инкубационный период заболевания составляет от 2-4 недель до 2-3 месяцев. Туберкулез может быть открытой и закрытой формы. При закрытой форме человек является носителем инфекции, но не опасен для окружающих.

Открытая форма очень заразна, необходимо немедленное лечение и изоляция больного.

Основные симптомы при первичном туберкулезе:

• отсутствие аппетита;
• значительное снижение веса;
• ухудшение общего самочувствия;
• усиленное потоотделение;
• увеличение лимфатических узлов;
• незначительное повышение температуры;
• снижение уровня гемоглобина.

Туберкулез мочевого пузыря вызывает следующие симптомы: тупые, ноющие боли в области поясницы, затрудненные и болезненные частые мочеиспускания с минимальным количеством выделяемой мочи, сильная боль в момент наполнения мочевого пузыря, примеси крови и гноя в моче.

Симптоматика у женщин при туберкулезе мочевого пузыря дополняется болью внизу живота, нарушением менструального цикла (отсутствием или задержкой месячных). Данное заболевание может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Первым методом обнаружения туберкулеза является проба Манту. Она помогает выявить наличие инфекции в организме, но не позволяет идентифицировать ее тип.

Для более точной постановки диагноза необходимы анализы мочи и крови, а также исследование органов с помощью:

• цистографии — рентгенологического метода исследования мочевого пузыря с использованием контрастного вещества. Позволяет оценить его форму, положение, размеры и выявить повреждения;
• цистоскопии — эндоскопического метода исследования, позволяющего осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
• уретрографии — рентгенологического исследования мочеиспускательного канала после заполнения его контрастным веществом. Позволяет выявить сужения и другие аномалии.

Обследование помогает обнаружить патологические изменения в организме, провести своевременное лечение, чтобы избежать осложнений и летального исхода.

Лечение

На начальном этапе развития лечение туберкулеза мочевого пузыря проводится консервативным методом, с помощью противотуберкулезных препаратов в сочетании с антибиотиками (на протяжении 6-12 месяцев).

Они оказывают губительное воздействие на палочку Коха и улучшают функционирование пораженных заболеванием органов и систем.

Лечение осложненных форм туберкулеза — процесс более длительный и кропотливый, требующий комплексных методов терапии ввиду того, что микобактерии обладают повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам.

Поэтому дополнительно проводится химиотерапии, цель которой — уничтожение патогенных бактерий и предотвращение их распространения.

Большое внимание в период лечения уделяется полноценному витаминизированному питанию больных для повышения уровня гемоглобина и увеличения массы тела.

Важную роль в восстановлении здоровья пациента играет лечение в санаториях и на курортах, расположенных в горной местности. Горный климат оказывает благотворное влияние на организм и способствует улучшению состояния больного.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, и состояние больного ухудшается, необходимо хирургическое вмешательство.

Оно включает дренирование почек, удаление фиброзно-кавернозных участков пораженных органов, резекцию мочеточников, увеличение размера мочевого пузыря с целью обеспечения свободного оттока мочи из почек.

В тяжелых случаях пораженные органы удаляются полностью.

Прогнозы

Благодаря современной диагностике существует возможность раннего выявления туберкулеза, что позволяет своевременно изолировать зараженного от окружающих и провести необходимое лечение.

Прогноз заболевания во многом зависит от его тяжести, места расположения очага и устойчивости возбудителя болезни к лекарственным препаратам, а также соблюдения режима питания и улучшения социально-гигиенических условий.

Вовремя начатое лечение позволяет добиться улучшения общего самочувствия и частично или полностью восстановить трудоспособность. Но это не гарантирует отсутствие рецидивов, в целом прогноз остается неблагоприятным.

При несвоевременном лечении и несоблюдении всех предписаний врача заболевание может привести к инвалидности, а в дальнейшем к летальному исходу.

Профилактика

Туберкулез — опасное заболевание с серьезными последствиями для здоровья и высоким риском распространения.

Поэтому, чтобы снизить вероятность развития данной патологии, необходимо проведение профилактических мероприятий:

1. Распространение среди населения информации о существующих рисках заражения туберкулезом.
2. Улучшение социальных и бытовых условий жизни людей.
3. Соблюдение больными туберкулезом санитарно-гигиенических требований, а также своевременная изоляция и проведение лечения.
4. Выявление и обследование людей, находившихся в контакте с больными.
5. Ежегодное флюорографическое обследование

Основным способом защиты от туберкулеза является вакцинация и ревакцинация населения.

Туберкулез считается неизлечимым заболеванием, но проведенные исследования позволили разработать новые комплексные программы лечения, что существенно снизило риск смертельного исхода.