В норме у здорового человека мочеиспускание происходит 4-6 раз в день. В некоторых случаях допускается учащение до 7-8 раз (но последнее случается редко). Мочевой пузырь может хранить до 250 мл жидкости 4-5 часов. Таким образом, у человека предостаточно времени для того, чтобы выбрать подходящий момент, когда можно будет сходить в туалет.
Важно! Синдром раздраженного мочевого пузыря (СРМП) чаще всего не заболевание, а всего лишь признак, который может указывать на самые разные патологии.
Следует отличать СРМП от полиурии. В первом случае человек чаще ощущает позывы к мочеиспусканию, но суточный объем мочи остается в норме (1-1,5 литра). Во второй ситуации почки выделяют до 2-3 литров урины в день и более.
Причины и лечение у данной патологии могут быть совершенно разными. Чаще этиологическим фактором становятся психические, неврологические, раковые, инфекционные заболевания, патологии костно-мышечной системы. Симптомы и лечение в каждом случае могут отличаться.
Причины патологии
В зависимости от причин синдром раздраженного мочевого пузыря может быть первичным или вторичным:
- Вторичный. Патология вызвана другими болезнями.
- Первичный. Синдром развивается как самостоятельное заболевание вследствие изменений в мышечной стенке мочевого пузыря.
Вторичный СРМП
Заболеваний, которые могут привести к синдрому раздраженного мочевого пузыря у женщин или мужчин, очень много. Поэтому их для удобства делят на 3 группы: психические, нейрогенные и прочие.
Психические причины – стрессы, психосоматические патологии, депрессивные состояния, неврозы. Они приводят к нарушениям работы вегетативной нервной системы, которая участвует в регулировании мочевыделения.
К нейрогенным причинам относятся болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, воспаление головного мозга (менингит, энцефалит), невропатия, возникающая вследствие сахарного диабета, рассеянный склероз, раковые опухоли. Также к нарушению функции мочевого пузыря приводят различные отравления: алкогольные, наркотические, пищевые.
Данная патология может стать последствием развития опухолей, ожирения, растяжения мышц (при тренировках), хирургических вмешательств. Также синдром возникает при цистите мочевого пузыря, мочекаменной болезни, простатите и других воспалительных или инфекционных патологиях мочевыводящей системы.
Первичный СРМП
Развивается с возрастом или при хронической задержке мочи. При этих процессах нарушается кровоснабжение мышечной стенки мочевого пузыря, из-за чего развивается ее ишемия, и, как следствие, соединительнотканная дистрофия. Все это приводит к уменьшению количества нервных окончаний постсинаптической холинергической нервной системы.
В качестве компенсаторного механизма появляется повышенная чувствительность мышечных клеток к ацетилхолину (химическому способу нервной стимуляции). Кроме того, уменьшается межклеточное пространство, из-за чего мембраны миоцитов находятся в тесном контакте. Это состояние и является причиной СРМП.
В такой ситуации растяжение мочевого пузыря при накоплении мочи, раздражение его стенок приводит к сокращению отдельных мышечных волокон. Это сокращение стимулирует соседние миоциты. В результате запускается каскадная реакция, из-за которой вся мышечная стенка сжимается, что и приводит к мочеиспусканию.
Симптомы СРМП
Синдром раздраженного мочевого пузыря – это комплекс определенных симптомов. Характерные признаки:
- желание сходить в туалет возникает по 10-15 раз в сутки;
- суточное количество выделяемой мочи остается в норме;
- мочеиспускание может происходить неконтролируемо;
- позывы имеют спонтанный характер, возникают резко;
- они очень сильные, так что человек терпеть не может;
- позывы мешают спать, заставляют вставать ночью.
Все эти симптомы недвусмысленно указывают на СРМП, но не позволяют определить основное заболевание (синдром им не является).
Чтобы выяснить точную причину, нужно обратить внимание на другие признаки:
| Диагноз | Симптомы |
| Психические или неврологические нарушения | Панические атаки, опоясывающие давящие головные боли, депрессия, раздражительность, сильная усталость, нарушения ВСД |
| Болезнь Паркинсона | Наблюдается мелкая дрожь, ригидность мышц, человек не способен совершать точные движения, долго находится в одной позе. |
| Болезнь Альцгеймера | Нарушение кратковременной и долговременной памяти, речи, сознания, ориентации. Человек часто не понимает, что делает. |
| Менингит | Головная боль, спазмы мышц шеи, повышение температуры, светобоязнь. |
| Энцефалит | Гипертермия, боль в голове, светобоязнь, тошнота, эпилептические приступы. |
| Рассеянный склероз | Неконтролируемые или сильные позывы к мочеиспусканию спонтанного характера. Неполное опорожнение пузыря, половые дисфункции. |
| Алкогольная интоксикация | Головные боли, головокружение, тошнота. |
| Наркотическая интоксикация | Спутанность сознания, сухость слизистых и кожи. |
| Рак мочевого пузыря | Кровь в моче. Недержание сменяется задержкой мочи. Боль при частом мочеиспускании. |
| Цистит | Сильные и частые позывы. Ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. Боль при мочеиспускании, которая отдает в прямую кишку. При анализе мочи обнаруживаются эритроциты, белок. |
| Простатит | Общее и местное повышение температуры тела, боль при дефекации и мочеиспускании, нарушения прочеса мочеотделения. |
| Гиперактивность мочевого пузыря | Кроме частого мочеиспускания, других проявлений нет. Позыв возникает при пальпации низа живота, при наклонах назад (из положения стоя). |
Болезнь может сопровождаться депрессией, так как из-за частого мочеиспускания сильно ухудшается качество жизни. У человека возникают проблемы на работе, в семье, во взаимоотношениях с другими людьми. Пациенты из-за ночных позывов обычно плохо высыпаются.
Диагностика СРМП
Синдром обладает характерными признаками. Однако при постановке диагноза надо дифференцировать раздражение мочевого пузыря от полиурии. Для начала нужно установить количество выпиваемой жидкости и отделяемой мочи. Отличают эти патологии при обследовании и анализах по следующим симптомам:
| СРМП | Полиурия |
| В сутки выходит 1-1,5 литра мочи | В сутки выходит 2-3 литра мочи |
| За раз выходит 50-70 мл | За раз выходит 150-250 мл |
| Плотность мочи без изменений | Плотность мочи снижена |
| Позыв возникает внезапно, терпеть его невозможно | Позыв нарастает постепенно, его можно терпеть |
Патологий со схожими симптомами довольно много, поэтому надо провести полное обследование:
- Начать надо со сбора анамнеза, при этом устанавливают частоту мочеиспускания, наличие болей, дискомфорта при мочевыделении или дефекации. При неврологических и психических нарушениях отмечаются половые дисфункции, головные боли, депрессия, головокружение, раздражительность, эпилептические приступы и другие виды расстройств.
- При осмотре обращают внимание на наличие нервных расстройств: спазмов, мышечной дрожи, нарушений координации, памяти, речи. На проблему с центральной нервной системой указывает светобоязнь, дискомфорт от громких звуков, головные боли.
- Нужен анализ крови и мочи. В большинстве случаев для постановки точного диагноза требуются лабораторные исследования. В моче можно обнаружить повышенное содержание белков, лейкоцитов, эпителиальных клеток.
- При подозрении на опухоль, цистит, МКБ назначают КТ, МРТ или УЗИ таза. При этих исследованиях можно найти различные новообразования.
Методы лечения
Обычно проводится симптоматическая терапия синдрома раздраженного мочевого пузыря и лечение основного заболевания.
Терапия первичного СРМП
Раздраженный мочевой пузырь лечится в основном медикаментозно, также рекомендуется гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Народные способы лечения использовать не рекомендуется, так как их клиническая эффективность не доказана.
Лекарственная терапия
Является основным методом лечения. Используются медикаменты, которые устраняют неконтролируемое сокращение мышечной стенки мочевого пузыря. В частности, к данной группе относятся антихолинергические средства (М-холинблокаторы), α-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы.
Из этого списка препаратов для лечения в первую очередь используют антихолинергические лекарства. Для устранения психических нарушений применяют успокоительные средства и антидепрессанты.
Упражнение Кегеля
Это комплекс тренировок для укрепления мышц малого таза:
- Напрягают интимные мышцы так, будто блокируют мочеиспускание. Держат в напряжении 3 секунды, потом расслабляют их.
- Сжимают и разжимают мышцы тазового дна. Напряжение увеличивают постепенно. Каждый раз мышцы задерживают на 3 секунды на пике нагрузки.
- Такое же упражнение, но сжимание и разжимание производится быстро, без задержек.
- Напряжение нижней части брюшного пресса.
Каждое упражнение нужно повторить 10 раз. Весь комплекс необходимо выполнять 5 раз в день.
Диета и питьевой режим
Следует соблюдать ряд простых правил:
- Нужно увеличить в рационе количество овощей, фруктов.
- Желательно чаще есть овсяную и гречневую кашу.
- Нельзя употреблять шоколад, кофе, алкоголь.
- За несколько часов перед сном нельзя пить.
- Нужно исключить из рациона продукты, которые обладают мочегонным эффектом (шиповник, арбуз, соки).
Другие способы терапии
Также используют другие методы лечения:
- Электростимуляция. Применяется, когда пациент не может сам выполнять упражнения Кегеля.
- Налаживание режима мочеиспускания. В туалет ходят строго 1 раз в 2 часа. Это нужно для приучения организма к определенному режиму.
- Операция. Применяется при опухолях мочевого пузыря, необходимости изменения его объема. Также возможна полная замена органа.
Терапия основного заболевания
При вторичном синдроме раздраженного пузыря то, как лечить пациента, зависит от основного заболевания. Решение о виде терапии и используемых препаратах принимает врач. Наиболее распространены следующие методы лечения:
- Психические нарушения. Могут использоваться антидепрессанты, нейролептики, снотворные, успокоительные препараты.
- Болезнь Паркинсона. В первую очередь используют медикаментозное лечение с применением холиноблокаторов и дофаминергических средств. В тяжелых случаях рекомендованы хирургические операции. К современным методам лечения относится генная терапия.
- Болезнь Альцгеймера. Используются ингибиторы холинэстеразы. Широко используются психосоциальные тренировки с психотерапевтом, которые помогают больному адаптироваться. В настоящее время болезнь является неизлечимой.
- Менингит. Особое внимание уделяется терапии антибиотиками, так как заболевание часто вызывается бактериями. Применяются противовоспалительные препараты. Используются диуретики для снижения отечности.
- Энцефалит. Используют глюкокортикоиды для блокировки механизма развития заболевания. Для снижения отечности применяют диуретики. Для устранения причины патологии и уничтожения вируса больному дают гамма-глобулины, иммуноглобулины.
- Рассеянный склероз. При обострениях используют кортикостероиды. Также назначают цитостатики. Для замедления развития заболевания больному вводят интерфероны-бета-1а.
- Алкогольная интоксикация. В первую очередь проводится дезинтоксикационная терапия. Выведение из организма продуктов распада этанола позволяет снять головную боль, головокружение и другие симптомы отравления.
- Наркотическая интоксикация. Спектр используемых препаратов сильно отличается в зависимости от того, какие наркотики употреблял пациент.
- Рак мочевого пузыря. В зависимости от вида опухоли и стадии заболевания используют хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. При крупных опухолях, которые могут разрастись в окружающие ткани, рекомендовано удаление мочевого пузыря.
- Цистит. В первую очередь нужно исключить из рациона острые и соленые продукты, также используют мочегонные отвары трав. Для устранения спазма мочевого пузыря применяют спазмолитические препараты.
- Простатит. Применяют антибиотики и противовоспалительные средства. Для устранения стресса и боли назначают антидепрессанты. Для нормализации мочеиспускания выписывают альфа-1-адреноблокаторы.
- Гиперактивность мочевого пузыря. Наибольшую популярность и эффективность имеет троспия хлорид. Дополнительно могут назначаться холинергические средства.
При наличии сразу нескольких заболеваний возможно совмещение схем лечения.
Профилактика
Для предотвращения развития синдрома раздраженного мочевого пузыря нужно соблюдать ряд правил:
- В первую очередь надо избегать стрессов, не допускать длительных депрессий. При наличии психологических проблем желательно обращаться к специалисту.
- Нужно следить за питанием, желательно ограничить употребление алкоголя, острых и жирных продуктов. Рекомендуется пить больше жидкости.
- В пожилом возрасте для снижения вероятности развития заболевания из-за ослабления мышц можно выполнять упражнения Кегеля.
С целью выявления заболеваний на ранних этапах важно посещать врача для профосмотра.
Заключение
Синдром раздраженного мочевого пузыря может быть самостоятельным заболеванием или вызываться другими патологиями. Главным симптомом является учащенное мочеиспускание без увеличения суточного объема мочи.
Диагноз поставить легко, но для установления причин заболевания назначаются разнообразные исследования. Лечение зависит от этиологического фактора, но предпочтение отдают медикаментозной терапии.
Загрузка...
