Переходноклеточным раком мочевого пузыря называется злокачественное образование, сформированное из тканей переходного эпителия органа. Локализуется обычно в слизистом слое.
Патология чаще диагностируется у мужчин, но может появляться и у женщин или детей.
Эта опухоль мочевого пузыря обычно низкодифференцированная, отличается высокой степенью агрессивности. Низкодифференцированные клетки быстро делятся, новообразование дает многочисленные метастазы.
Что такое переходноклеточный рак мочевого пузыря
Переходноклеточный рак, или карцинома мочевого пузыря, является патологией злокачественного характера. Когда опухоль достигает больших размеров, она нарушает работу мочевыделительной системы.
Новообразование злокачественной природы, для которого характерны эпителиально-мезенхимальные изменения клеток.
Эпителиальные клетки перерождаются в фиброзные под действием внешних и внутренних факторов. После изменения тканей в месте трансформации образуются уплотнения, спайки, которые быстро растут и поражают близлежащие зоны.
Классификация
По степени распространения злокачественное образование бывает:
- Нулевым. Клетки размножаются медленно, опухоль не увеличивается в размерах.
- Поверхностным. Опухоль локализуется в слизистом слое.
- Инвазивным. Образование проникает в мышечные ткани.
- Метастатическим. Опухоль крупная, метастазирует, может выходить за пределы органа. Метастазы поражают печень, кости, легкие.
По степени зрелости клеток опухоль разделяют на:
- Высокодифференцированный рак слизистого слоя мочевого пузыря. В этом случае хорошо прослеживается структура и выявляется вид клеток при цитологическом анализе. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.
- Умереннодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Клетки видоизменены, новообразование более агрессивно, чем в первом случае.
- Рак мочевого пузыря низкодифференцированного характера. Клетки нельзя классифицировать по фенотипу. Опухоль быстро увеличивается в размерах, малочувствительна к терапии.
Причины и факторы риска
Точные причины развития рака установить сложно. Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые повышают вероятность изменения здоровых клеток:
- курение. Никотин выступает в роли канцерогена;
- контакт с токсичными веществами;
- проживание в экологически неблагоприятной зоне;
- частое сдерживание мочеиспускания;
- болезни мочеполовой системы;
- паразитарное заражение;
- употребление спиртного, наркотиков;
- аномалии развития органов мочевыделительной системы;
- длительный прием некоторых препаратов.
Частый контакт с канцерогенами значительно повышает риск развития опухоли мочевого пузыря. Также в группу риска относят пациентов, прошедших курс облучения органов малого таза.
Симптомы патологии
Переходноклеточный рак в начальной стадии никак себя не проявляет. По мере роста опухоли появляется характерная симптоматика:
- возникают болезненные ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясницу, лопатки;
- учащенное мочеиспускание;
- ложные позывы к опорожнению;
- недержание мочи. Наблюдается на поздних стадиях, когда нарушается иннервация мышц;
- боль и рези в момент мочеиспускания;
- головные боли, головокружение;
- появление крови в моче, из-за чего у пациентов может отмечаться анемия. Иногда гематурия является первым признаком наличия рака;
- слабость, быстрая утомляемость;
- тошнота, рвота, сбои в работе пищеварительной системы;
- тянущие боли в области ануса и половых органов.
Так как переходноклеточный рак быстро прогрессирует, то при первых признаках патологии следует обратиться к врачу-урологу. Некоторые болезни имеют сходную симптоматику, и дифференцировать опухоль сможет только врач.
Когда образование локализуется внутри пузыря, то при его разрастании уменьшается вместимость органа. Это приводит к резям, боли при наполнении и опорожнении пузыря, непроизвольному вытеканию мочи.
Когда рак поражает устье мочеточника, то это затрудняет опорожнение. Струя становится меньше, ощущаются сильные боли в пояснице, для мочевыделения требуется приложить усилия.
Возможные осложнения
Характер осложнений и их степень тяжести обычно зависит от стадии рака. Так, у пациента могут появиться:
- свищи между мочевым пузырем и влагалищем;
- цистит;
- уремия;
- сбои в функционировании пищеварительной системы;
- патологии почек: пиелонефрит, почечная недостаточность;
- внутренние кровотечения.
На поздних стадиях метастазы рака поражают другие органы. Если своевременно не проведено лечение, то человек умирает.
Методы диагностики
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, врач проводит опроса пациента и пальпацию, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования:
- цистоскопию;
- УЗИ органов таза;
- КТ;
- МРТ;
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- проведение теста на антиген ВТА;
- экскреторную урографию;
- биопсию с последующим гистологическим исследованием образца тканей;
- венографию;
- лимфангиоаденографию.
Рентгенологические методы применяют лишь при отсутствии возможности постановки диагноза без этих данных. Считается, что воздействие рентгеновских лучей способно ускорить рост образования.
Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря
Способы лечения злокачественного образования подбираются индивидуально в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, степени поражения органов. Обычно применяют:
- цистэктомию;
- химиотерапию;
- облучение.
Важно провести комплексное лечение, так как по отдельности все эти методы не будут иметь должного эффекта, и даже при удачном результате останется большой риск рецидива. Помимо этого, пациенту назначают иммунотерапию и диету.
Если диагностирован переходноклеточный рак, в меню больного нужно ввести большое количество фруктов и овощей. Мясо и грибы есть можно, но понемногу. Пить рекомендуется не менее 2 литров жидкости в сутки.
Не менее важно исключить продукты с красителями, консервантами, стабилизаторами, ароматизаторами. Вредно соленое, сладкое, острое, жирное, жареное.
Противопоказаны газировка, кофе, алкоголь. Эти все продукты и напитки содержат вещества, раздражающие слизистую мочевого пузыря.
Оперативное вмешательство
Когда диагностирован рак мочевого пузыря, удаление опухоли хирургическим путем является самым эффективным методом лечения. Цистэктомия может быть полная или сегментная. Частичная резекция реже применяется, что связано с быстрым ростом образования.
Поэтому ее проведение возможно лишь на ранних стадиях развития патологии. При полном удалении пузыря иногда требуется иссечение местных лимфоузлов и тканей близлежащих органов.
После завершения процедуры из отрезка кишки искусственно создается новый резервуар для мочи.
В обоих случаях операция является полостной, что часто приводит к возникновению различных осложнений. Для полного уничтожения раковых клеток после оперативного вмешательства показана химиотерапия.
Химиотерапия
На первых стадиях при помощи специальных веществ пытаются уменьшить опухоль, не прибегая к операции. Также химиотерапию активно используют и после цистэктомии.
В этом случае одних медикаментов уже недостаточно, но они помогают уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.
Введение лекарств проводится в полость пузыря или внутривенно. Химиотерапия часто сопровождается тошнотой, рвотными позывами, изменениями состава крови, облысением.
Лучевая терапия
При лечении переходноклеточного рака мочевого пузыря облучение сочетают с химиотерапией или оперативным вмешательством.
Лучевая терапия применяется лишь в комплексе и как самостоятельный метод неэффективна при наличии данной патологии.
В зависимости от локализации клеток рака облучение может быть:
- Внутритканевым. Здесь облучение происходит от радиоактивных материалов, введенных в область распространения опухоли. Их вводят через уретру или разрез в нижней части живота.
- Внешним. Когда облучение происходит снаружи, то применяют специальные приборы, оказывающие лучевое воздействие извне на пораженные ткани. Мощность и направление лучей можно регулировать, благодаря этому уменьшается их воздействие на здоровые клетки, снижается риск осложнений.
К побочным эффектам процедуры можно отнести тошноту, нарушения функций мочеполовой системы, слабость, повышенную утомляемость.
Прогноз
Прогноз при переходноклеточном раке мочевого пузыря во многом зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь. На начальном этапе патологического процесса, при нулевой стадии, шанс на полное выздоровление очень большой.
При поражении мышечного слоя органа 40-50% пациентов спасти не удается. А если образование достигло 4 степени развития, то шанс выжить менее 20%.
Чтобы минимизировать риск болезни, следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, уменьшить контакт с канцерогенами.
Важно ежегодно проходить профилактические обследования, это поможет выявить патологию на ранней стадии, что увеличит шанс на полное выздоровление.
Загрузка...
