Недержание мочи у женщин: причины развития и методы лечения, слинговая операция

Существует ошибочное мнение, что недержание мочи является заболеванием людей пожилого возраста. С этой проблемой очень часто встречаются беременные женщины на последних сроках.

В результате увеличения размеров матки на мочевой пузырь оказывается очень большое давление. Также существуют случаи, когда причиной возникновения недержания мочи становятся стремительные роды с осложнениями.

Также эта проблема может возникнуть у людей, имеющих проблемы со стулом и лишний вес и у курящих людей. Не стоит исключать и наследственность. Если у кого-то из членов семьи было данное заболевание, велика вероятность того, что и у вас оно также может возникнуть.

По сравнению с мужчинами, у женщин недержание мочи встречается гораздо чаще.

Как и почему возникает недержание мочи

В медицине недержание мочи имеет определение инконтиненции. В зависимости от проявляющихся симптомов, инконтиненция бывает трёх видов:

1. Непроизвольное мочеиспускание из-за стрессовой ситуации. Страх, занятия спортом и даже половой акт создают определённое давление внутри брюшины, что приводит к подтеканию мочи. Иногда непроизвольное мочеиспускание может происходить даже в результате кашля, смеха или чихания.
2. Неотложное (ургентное) мочеиспускание. При данном типе заболевания у женщины возникает внезапный порыв пописять, который невозможно контролировать. Характерной особенностью возникновения этой ситуации является небольшое количество урины в мочевом пузыре.
3. Смешанный вид. При данном виде инконтиненции наблюдаются симптомы двух описанных выше случаев.

В данной ситуации круг получается замкнутым. В следствии недержания мочи у человека возникает стрессовая ситуация, что, как было сказано выше, и является главной причиной возникновения непроизвольного мочеиспускания.

Операционные виды лечения недержания мочи

Как правило, для лечения неотложного (ургентного) мочеиспускания применяют нехирургические способы лечения. Хирургическое вмешательство при данном виде проблемы используется исключительно в тех ситуациях, когда консервативные способы малоэффективны.

Оперативное лечение применяют в основном для лечения непроизвольного мочеиспускания, вызванного стрессовыми ситуациями.

Применение препаратов, образующих объём при недержании

При использовании данного метода уменьшается объём мочевого канала. При проведении операции пациенту делается местная анестезия. Под слизистую оболочку канала вводится специальный препарат с гелевой консистенцией. Данная процедура достаточно короткая, и длится всего пару минут.

При помощи эндоскопа можно проверить, насколько точно была проведена данная процедура. Данный способ лечения недержания мочи отличается высокой эффективностью и быстротой его проведения. Но у него есть также и один существенный недостаток. Препарат необходимо будет вводить повторно. Сделать данную операцию можно абсолютно в любом медицинском учреждении, и её стоимость составляет 65 тыс. рублей.

Пластика передней стенки влагалища при недержании

При лечении недержания мочи пластика передней стенки влагалища применяют чаще всего. Но результат от неё долго не сохраняется. Через год поле её проведения эффективность составляет 70%, а через четыре года опускается до 20%. Из-за появления больших рубцов тканей влагалища осуществлять процедуры по удержанию мочи не является возможным.

Во время данной операции осуществляется разрез во влагалище. После чего, при помощи саморассасывающихся ниток осуществляют сшивание стянутых посередине тканей, находящихся вокруг мочеиспускательного канала. Эта процедура даёт возможность осуществить поддержание уретры. Но результат, к сожалению, недолговечен. Стоимость пластики передней стенки влагалища варьируется в пределах 30 тыс. рублей.

Кольпосуспензия по методу Бёрча

Данная процедура выполняется по брюшному (абдоминальному) принципу. Кольпосуспензия по методу Бёрча представляет собой процесс, при котором ткани вокруг уретры пришиваются к стенкам брюшной полости. Для проведения данной операции используются два способа: открытый, при котором делается разрез, и лапароскопия, предполагающая прокалывание стенки брюшины.

Лапароскопия представляет собой более безопасную процедуру, при которой риск возникновения обильного кровотечения сводится к минимуму, а пребывание в больнице после проведения операции значительно сокращается. Но при данном виде оперативного вмешательства пациенту даётся общий наркоз, что является очень большим минусом лапароскопии.

На завершающей стадии операции при помощи цистоскопа осуществляется проверка мочевого пузыря на отсутствие различных повреждений.

Если у пациента после проведения кольпосуспензии осложнения отсутствуют, через сутки его выписывают.

Но стоит иметь в виду, что этот метод лечения недержания мочи достаточно дорогостоящий. Его стоимость составляет около 150 тыс. рублей.

Вживление специального синтетического слинга

Процесс проведения данного типа хирургического вмешательства при лечении недержания мочи заключается во вживлении специальной синтетической ленты (слинга). Спустя какое-то время этот слинг начнёт обрастать тканями и будет выступать в качестве своего рода бандажа.

Очень важным моментом, на который непременно необходимо обратить внимание перед операцией, являются опыт и квалификация врача. При проведении операции используется местная анестезия, при которой пациентка находится в сознании. В ходе операции врач делает разрез на передней стенке влагалища и два дополнительных прокола, которые спустя пару месяцев станут практически незаметными.

Бывают ситуации, когда следы проведения операции с применением слинга не может обнаружить даже высококвалифицированный врач. Через сутки после проведения операции пациентка уже выписывается. Период восстановления после операции составляет не больше месяца, по завершению которого можно смело вести привычный образ жизни.

Стоимость такого вида лечения варьируется в пределах 21 тыс. рублей.

Операции с применением слинга

Только лишь при использовании оперативного способа лечения недержания мочи даёт возможность полностью избавиться от данной проблемы.

Чаще всего для этого применяется процедура, при которой вживляют свободную петлю из синтетического материала. Медики из швейцарского университета стали первопроходцами в использовании такой процедуры. Благодаря вживлению специального слинга в случаях повышения давления внутри брюшины обеспечивается поддержка мочеиспускательного канала.

Рекомендации и запрет

Хирургическое вмешательство с использованием слинга могут назначить в следующих ситуациях:

• если недержание мочи развилось вследствие стрессовой ситуации;
• при смешанном типе.

Данную операцию запрещено проводить в следующих случаях:

• когда планируется зачатие ребёнка;
• ожидание ребёнка;
• активная форма воспалительного или инфекционного процесса, происходящего в органах мочеполовой системы;
• приём медикаментов, разжижающих кровь.

Прежде чем допустить пациента к операции, ему проводят полную диагностику.

Альтернативой может послужить комплекс специальных упражнений, направленных на улучшение состояния и способностью справиться с незначительной степенью заболевания. Существуют такие ситуации, когда устанавливают петли маленького размера.

Также может быть установлена специальная сетка, используемая для поддержания тазового дна и борьбы с заболеванием.

Плюсы операции при недержании мочи

Операция обладает массой плюсов. Её результат всегда положительный без возникновения осложнений. Из-за того, что пациентка находится в сознании, петлю можно установить с нужным натяжением. Время проведения операции составляет не более 40 минут.

Выполняется данная процедура на новейшем оборудовании и исключительно высококвалифицированными врачами.

Ход проведения операции

Принцип проведения слинговой операции заключается в установке специальной петли в середине мочеиспускательного канала. Последовательность действий следующая:

1. Под мочеиспускательным каналом и в нижней части брюшины делаются два разреза.
2. Петля продевается через влагалище таким образом, чтобы её расположение было под мочеиспускательным каналом, при помощи специальных игл, расположенных на её концах.
3. Затем для проверки уретры и мочевого пузыря на отсутствие повреждений в мочевой пузырь вводится цистоскоп.
4. После установки и натяжки петли убираются иглы, а разрезы зашиваются саморассасывающимися нитями.

Обезболивание выбирается с учётом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Сроки реабилитации

В случае успешного исхода операции, пациентка об этом информируется и отправляется в хирургическое отделение для продолжения наблюдения за ней.

Очень важным моментом является предотвращение развития воспаления, что достигается путём приёма противовоспалительных препаратов. Если у пациентки после операции наблюдается ухудшение самочувствие или она испытывает какой-то дискомфорт, она должна незамедлительно оповестить об этом врача.

Срок реабилитации довольно-таки короткий. Первые сутки соблюдение постельного режима является строго обязательным, поскольку срок нахождения установленных катетера и тампона во влагалище составляет одни сутки. После их извлечения и оценки состояния пациентки, её выписывают. Из-за послеоперационного отёка органов, первых пару дней могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием.

Какие могут быть осложнения

Благодаря минимальной степени травматизма и высокой эффективности, операции с использованием слинга является очень популярной. Качество использованной петли и квалификация хирурга влияют на то, насколько качественно будет сделана операция.

Не стоит исключать и случаи прокола мочевого пузыря в ходе операции. В этом случае место повреждения зашивают и устанавливают дренажный катетер.

Чаще всего могут наблюдаться следующие постоперационные осложнения:

• высокая температура тела;
• болевые ощущения в месте разреза;
• лихорадка.

Обычно спустя пару дней вышеперечисленные симптомы проходят.

В ситуациях кровянистых выделений из влагалища или наличия крови в моче, пациентке стоит незамедлительно показаться врачу.