Механизм развития и разновидности лучевого цистита, симптомы, методы лечения

девушка держится за живот

Лучевой цистит относится к числу распространенных патологий, с которыми сталкиваются пациенты, проходящие лечение по поводу рака.

Если врач выявляет лучевой цистит, лечение необходимо начинать как можно раньше, это позволит снизить риск осложнений.

Что такое лучевой цистит

лучевой цистит

Постлучевой цистит относится к группе заболеваний мочевыводящей системы воспалительного характера.

Патология развивается в результате воздействия радиации на мочевой пузырь и сопровождается снижением местного иммунитета, а также регенеративных способностей тканей.

Классификация заболевания

В клинической практике выделяют следующие виды цистита, развивающегося после проведения лучевой терапии:

  • расширение сосудов мочевого пузыря. Данный вид сопровождается учащением мочеиспускания, а также появлением крови в моче. Цистоскопия позволяет выявить кровоизлияния, а также расширенные сосуды;
  • катаральный. Основным симптомом заболевания является болевой синдром, возникающий в процессе мочеиспускания. Катаральный цистит характеризуется уменьшением объема мочевого пузыря;
  • язвенный цистит. Учащение мочеиспускания сопровождается болевым синдромом, а также появлением примеси крови в моче. В результатах анализа мочи выявляют соли кальция;
  • инкрустирующий цистит. По клиническому течению заболевание напоминает язвенный цистит. Объем мочевого пузыря уменьшается, не превышая 100 мл. На поверхности слизистой образуются язвы, покрытые слоем солей;
  • «псевдорак». Заболевание имеет сходное клиническое течение со злокачественным процессом, при этом раковые клетки не выявляются.

Механизм развития лучевого цистита

лучевая терапия

У онкологических больных цистит развивается в результате воздействия лучевой терапии на область половых органов или прямой кишки.

Появление данного заболевания вызвано нарушением процесса кровообращения тканей мочевого пузыря, а также замедлением репаративных процессов.

Симптомы начинают беспокоить пациента сразу после проведения радиотерапии или спустя несколько месяцев по мере прогрессирования патологии.

После лучевой терапии образуется трофическая язва с ровными краями. Постепенно края становятся склерозированными, с плотной структурой.

Если язва не заживает на протяжении длительного времени, повышается риск образования свищевых ходов. Для поздних стадий характерны выраженные рубцовые изменения стенок.

Симптомы

женщина у врача

Лучевой цистит у женщин и мужчин может иметь сходную клиническую картину. Заболевание развивается сразу после проведения курса лучевой терапии или спустя определенное время.

К основным симптомам относят:

  • болевой синдром. Боль внизу живота может иметь тянущий или ноющий характер. По мере прогрессирования заболевания она может становиться колющей. Усиление боли происходит при позывах или во время мочеиспускания. При образовании конкрементов в полости мочевого пузыря и их смещении пациент испытывает острую боль, которая иррадиирует в половой член у мужчин и половые губы у женщин, а также паховую область;
  • нарушение мочеиспускания. Основным признаком лучевого цистита считается учащение мочеиспускания, а также появление ложных позывов. Длительно развивающийся постлучевой цистит проявляется непроизвольным мочеиспусканием. Данное состояние может быть вызвано уменьшением объема пузыря, а также раздражением нервных окончаний на фоне воспалительной реакции;
  • гематурию. Кровь в моче может быть видна невооруженным глазом или выявляется при проведении общего анализа мочи. При образовании сгустков в полости мочевого пузыря нарушается мочеиспускание, возможна острая задержка мочи.

Также пациента может беспокоить слабость, повышенная утомляемость или головокружение.

Возможные осложнения

девушка у врача

Риск развития осложнений во многом зависит от степени тяжести заболевания, а также реакции на проводимое лечение.

Среди осложнений выделяют:

  • рубцовые изменения тканей, возникающие на фоне интерстициального цистита, приводящие к потере их эластичности;
  • кровотечения;
  • задержку мочеиспускания;
  • перфорацию стенок мочевого пузыря;
  • формирование свищевого хода между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой.

Данные состояния требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

узи

К основным способам диагностики лучевого цистита относят:

  • анализы крови и мочи с определением уровня лейкоцитов и эритроцитов;
  • проведение цистоскопии с последующей биопсией;
  • рентгенографию с использованием рентгеноконтрастных веществ;
  • урофлоуметрию;
  • бактериологический посев мочи с определением чувствительности бактерий к антибиотикам;
  • при изменениях в общем анализе мочи назначают анализ по Нечипоренко или другие методы исследования.

Лечение цистита

женщина на унитазе держится за живот

Лечение постлучевого цистита проводится в амбулаторных условиях.

При осложнениях заболевания пациента госпитализируют.

Общеукрепляющая терапия

таблетки

Перед тем как определить, чем лечить лучевой цистит, необходимо провести обследование пациента. Врач по результатам диагностики определяет степень тяжести заболевания.

На начальных стадиях лучевого цистита, если нет нарушений мочеиспускания, достаточно применения лекарственных средств, оказывающих заживляющее воздействие.

Их рекомендуется вводить непосредственно в мочевой пузырь, для того чтобы препараты быстрее начали давать лечебный эффект. Процедуры необходимо выполнять регулярно.

При выраженном ухудшении самочувствия и нарушениях мочеиспускания рекомендовано проводить комплексную общеукрепляющую терапию.

Помимо препаратов, обладающих заживляющим действием, применяются средства, которые улучшают процессы кровообращения.

Часто применяют кортикостероиды, действие которых направлено на устранение длительно текущего воспаления, не излечивающегося нестероидными противовоспалительными препаратами. Они могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме.

Для укрепления иммунитета, а также ускорения процесса заживления применяются белковые препараты и витаминные комплексы. Наиболее часто используются витамины В9, В12 и С.

Антибактериальная терапия

таблетки в руке

Антибактериальные средства назначаются с лечебной и профилактической целью. Это связано со снижением иммунитета после перенесенной лучевой терапии.

Перед назначением антибиотиков необходимо определить вид возбудителя, а также чувствительность бактерий к лекарственным средствам. Препараты назначает только врач.

На начальных этапах применяются антибиотики широкого спектра действия. При отсутствии эффекта от проводимой терапии подбирают комбинацию из нескольких средств с учетом чувствительности бактерий к лекарствам.

Средняя продолжительность терапии составляет 10-14 дней. В тяжелых случаях, при сильном снижении иммунитета, рекомендуется повторный курс антибиотиков.

Симптоматическая терапия

женщина держит грелку

Симптоматические средства не воздействуют  на причину заболевания. Препараты способны уменьшить выраженность основных симптомов. Их применение необходимо на любом этапе терапии лучевого цистита.

Основные группы препаратов:

  • болеутоляющие. При выраженном болевом синдроме используются нестероидные противовоспалительные средства, а также ненаркотические анальгетики. В тяжелых случаях допустимо назначение наркотических обезболивающих препаратов;
  • спазмолитики. При лучевом цистите с болевым синдромом на фоне повышения тонуса мышечных волокон показано использование спазмолитиков. Их действие способствует не только улучшению самочувствия, но и устранению нарушений мочеиспускания;
  • антигистамины. На фоне лучевого цистита повышается чувствительность организма к различным факторам окружающей среды, что может вызвать развитие аллергии. Противоаллергический средства уменьшают воспаление, снимая отек тканей. Предпочтение стоит отдавать антигистаминным препаратам последнего поколения, обладающим меньшим количеством побочных эффектов;
  • препараты, уменьшающие сократительную активность мочевого пузыря. Для достижения эффекта необходимо использовать средства на протяжении длительного времени.

Хирургическое лечение

врачи на операции

Оперативное вмешательство является обязательной мерой для лечения пациентов с постлучевым циститом, у которых развиваются осложнения.

К основным показаниям, для проведения операции, относят:

  • выявление конкрементов большого размера;
  • скопление большого количества крови в полости мочевого пузыря;
  • уменьшение объема мочевого пузыря;
  • острую задержку мочи;

Эндоскопические методы хирургического лечения применяются наиболее часто. Это связано с меньшей травматизацией тканей и коротким периодом восстановления.

После хирургического вмешательства назначают препараты, предотвращающие развитие воспаление, а также купирующие болевой синдром и повышающие иммунитет. Это позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Лечебное питание

лечебное питание

После проведения лучевой терапии пациенту необходимо обратиться к специалисту, чтобы он дал рекомендации по подбору меню. Правильное питание позволяет снизить риск развития осложнений, а также ускорить процесс выздоровления.

К основным рекомендациям относят:

  • исключение продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Это могут быть копченые, острые, соленые блюда;
  • исключение употребления алкогольных напитков;
  • обильное питье. Разрешается пить минеральную воду, некрепко заваренный чай, молоко, а также чистую воду. Запрещены кислые соки и газированные напитки, которые могут раздражать слизистую мочевого пузыря;
  • приготовление пищи на пару или с помощью варки. Не рекомендуется включать в рацион жареные продукты;
  • подбор сбалансированного рациона с достаточным содержанием белков, витаминов и минералов. Они необходимы для восстановления слизистой;
  • употребление витаминных комплексов и омега-3 жирных кислот.

Данных рекомендаций необходимо придерживаться не только в период лечения, но и во  время восстановления.

Народная медицина

народная медицина

Средства народной медицины назначают в комплексе с лекарственными препаратами, а также хирургическим вмешательством. Если выявлен лучевой неосложненный цистит, лечение народными средствами может быть основным методом.

Врач подбирает наиболее эффективные средства с учетом противопоказаний и основных симптомов, которые беспокоят пациента. К наиболее популярным растительным средствам относят:

  • клюквенный морс;
  • отвар брусничного листа;
  • отвар толокнянки;
  • настой крапивы.

Данные фитосредства уменьшают выраженность воспалительной реакции и уничтожают бактерии.

Необходимо учитывать, что лекарства на растительной основе могут оказывать недостаточный терапевтический эффект, поэтому их не рекомендуется использовать в качестве основного лечения.

Из-за высокого риска развития осложнений не рекомендуют делать прогревания.

Профилактика

Поскольку показанием для назначения рентгенотерапии является злокачественная опухоль, профилактика лучевого цистита будет заключаться в снижении риска развития рака.

К основным мерам, которые позволяют предотвратить заболевание после прохождения курса облучения, относят:

  • регулярное прохождение обследований, которые смогут в ранние сроки выявить нарушения функционирования органа или появление изменений в тканях;
  • использование защитных средств в виде ширмы, которая уменьшает воздействие ионизирующего излучения.

При появлении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, так как отсутствие терапии повышает риск развития осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector