Расшифровка анализа мочи по Сулковичу: цель, подготовка, правила сбора

Анализ мочи Наш организм устроен так, что недостаток или избыток какого-либо микроэлемента негативно сказывается на самочувствии, приводит к болезням. Это также касается кальция, уровень которого определяется с помощью анализа мочи по Сулковичу.

Обычно его делают в качестве профилактики рахита, провоцирующего деструктивные изменения костно-мышечной системы ребенка. Наличие такой патологии выявляется посредством расшифровки пробы урины, взятой у детей и исследованной по методу Сулковича.

Взрослым тоже следует провести данное исследование, если врач предполагает заболевания, спровоцированные нарушением кальциевого обмена.

Анализ мочи по Сулковичу

 оксалат кальцияПроба по Сулковичу отражает, какое количество кальция выводится в процессе мочевыделения. На вопрос, что такое проба урины по Сулковичу и как она осуществляется, сложно ответить, не имея представления об оксалатах кальция — солях щавелевой кислоты.


В сутки почками выводится от 20 мг до 40 мг этих веществ.

Во время проведения пробы мочи по Сулковичу выпадают твердые белые кристаллы. Это и есть оксалат кальция, получившийся вследствие взаимодействия кальция и реактива Сулковича, включающего щавелевую кислоту.

Специалисты учитывают количество осадка и скорость процесса его образования. Чем сильнее проявляется помутнение урины, тем выше концентрация кальция. На дефицит микроэлемента указывает слабовыраженный осадок или его отсутствие.

Если в расшифровке теста по Сулковичу обнаружены отклонения, пациенту предлагают сделать другие исследования: по результатам только этого анализа трудно точно диагностировать заболевание.


Для чего назначается исследование

При помощи такого анализа мочи, как проба по Сулковичу, фиксируют:

  • избыток кальция в организме;
  • низкий уровень микроэлемента, обусловленный недостатком витамина D, регулирующего обмен фосфора и кальция.

Проба мочи по Сулковичу обязательна для малышей, особенно родившихся осенью и зимой. Если ребенку не хватает витамина D, который не вырабатывается без солнечных лучей, у него неправильно формируется скелет.

Уменьшенное количество кальция, установленное посредством анализа мочи, – сигнал о недостатке витамина D. В такой ситуации детям следует назначить препараты с этим витамином.


Анализ мочи на кальций показан не только при рахите у детей, но и при подозрении на болезни, которые больше характерны для взрослого человека:

  • тетанию (судорожные припадки);
  • синдром Вильсона;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • туберкулез;
  • заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет;
  • патологии мочевыделительной системы: уролитиаз, пиелонефрит;
  • воспалительные процессы в кишечнике: язвенный колит, болезнь Крона.

Исследование мочи, точнее, проба по Сулковичу, помогает выявить раковую опухоль, о чем может свидетельствовать избыток кальция.

Подобная диагностика также назначается врачом, когда нарушение кальциевого обмена протекает бессимптомно.

Подготовка к анализу

емкость для анализовДля достоверности результатов исследования требуется соблюдать определенные правила.


Во-первых, понадобятся стерильные прозрачные емкости.

В аптеке для этой цели продаются контейнеры с мерной шкалой и мочесборники — прозрачные пакеты из пластика, закрепляющиеся на гениталиях младенца посредством липкой ленты.

Во-вторых, за три дня до сбора мочи нужно исключить из меню продукты питания:

  • кулинарные изделия из сдобного, слоеного теста;
  • шоколад;
  • спиртосодержащие напитки;
  • крепкий чай, кофе;
  • соки;
  • молоко, кисломолочную продукцию;
  • бананы;
  • брокколи;
  • минеральную воду;
  • пряные травы.

В-третьих, следует избегать тяжелой физической нагрузки: по этой причине тоже искажается точность данных.


Как правильно собрать мочу для анализа

Существует порядок правильного сбора биологического материала, которого надлежит придерживаться:

  1. Для анализа по методу Сулковича необходима утренняя урина, собранная перед приемом пищи. У младенцев тоже собирают мочу до кормления.
  2. Перед процедурой нужно вымыть гениталии, промежность кипяченой водой и мылом без отдушек.
  3. Мальчикам при мочеиспускании подставляют контейнер под струю, девочкам помещают емкость в горшок.
  4. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.
  5. На пробу Сулковича берут среднюю и последнюю порцию мочи. Это касается и малышей. Первые одну-две секунды опорожнение мочевого пузыря происходит в унитаз, затем  в емкость.
  6. Нельзя переохлаждать биоматериал.
  7. Стерильный контейнер плотно закрывают, не прикасаясь к внутренней поверхности.
  8. Необходимо сдать урину не позднее чем через два часа после сбора.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа СулковичаДанные анализа мочи по Сулковичу субъективны, потому что основываются на восприятии лаборанта. Специалисты оценивают концентрацию оксалата кальция по шкале, содержащей от одного до четырех «+». Расшифровываются результаты следующим образом:

  1. Один «+» ставится, когда наблюдается слабое помутнение урины, что считается нормой, хотя требуется немного повысить содержание кальция с помощью небольших доз витамина D.
  2. Два «+» соответствуют оптимальному уровню химического элемента.
  3. Три «+» бывают, если реакция со щавелевой кислотой вызвала значительное помутнение мочи, указывающее на избыток кальция.
  4. Четыре «+» отражают очень сильное помутнение, что сигнализирует о вымывании микроэлемента.

Если при проведении анализа мочи по Сулковичу совсем не выпадает осадок, это отрицательный результат, обозначающий отсутствие кальция в исследуемой урине. Обычно так бывает, если организму ребенка по какой-то причине не хватает витамина D. В этом случае необходимо каждый день употреблять жирорастворимый витамин D. Если ребенка кормят грудью, лекарственное средство должна принимать мать младенца.


При отсутствии изменений внешнего вида мочи при соединении со специальным раствором Сулковича необходимо искать причины подобного отклонения. Ими могут быть:

  • употребление мочегонных препаратов с гипохлортиазидом или нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • непереносимость продуктов, содержащих кальцием;
  • дефицит эргокальциферола;
  • недостаточное продуцирование гормонов из-за дисфункции щитовидной железы;
  • метастазы в костях при раке простаты;
  • нарушение обмена магния.

диабетПоложительный результат анализа мочи по Сулковичу, обозначенный в бланке тремя или четырьмя плюсами, может означать:

  • избыточное употребление витамина D;
  • наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы;
  • рак крови, лимфоузлов, груди, легких;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функционирования почечных канальцев;
  • гранулематозное воспаление органов пищеварения.

Отклонения от нормы при расшифровке анализа обнаруживаются, если человек долго пребывал в неподвижном состоянии, принимал анаболики или препараты, уменьшающие выделение желудочного сока.

То же самое происходит, когда употребляют лекарства, усиливающие выведение кальция из организма, например, комбинированные противозачаточные средства, ацетилсалициловую кислоту, комплексные витамины. Во всех этих случаях рекомендуется сделать тест повторно.


Чтобы исключить перечисленные выше патологии, лечащий врач назначает другие методы диагностики с целью более точного определения количества кальция в организме. Особенно это касается резко положительных либо резко отрицательных результатов.

Гиперкальциемия

Повышенная концентрация кальция, отраженная в анализе по Сулковичу, указывает на гиперкальциемию, которая спровоцирована нарушением кальциевого обмена. Такое опасное состояние чаще всего возникает вследствие:

  • вымывания кальция из костей;
  • избыточного всасывания микроэлемента в кишечнике и желудке;
  • снижения способности почек выводить кальций.

Все эти факторы негативно сказываются на здоровье человека:


  1. Нарушается работа пищеварительной системы организма, что приводит к запорам, тошноте, рвоте.
  2. Развивается полиурия, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче. Результаты излишка кальция – мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, обезвоживание.
  3. Нарушения со стороны центральной нервной системы: заторможенность, сонливость, депрессии, переходящие в психозы, синдром беспокойных ног.
  4. Страдает опорно-двигательный аппарат: развивается мышечная слабость, болят кости, из-за отложения солей появляется артрит, артроз, подагра.
  5. Происходят сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, приводящие к аритмии, гипертонии, кальцинозу клапанов и сосудов.

К таким тяжелым последствиям может привести гиперпаратиреоз. Он вызван повышенным продуцированием паратгормона вследствие гиперплазии или опухолевого поражения околощитовидных желез.

Подозревая это заболевания, врач назначает анализ крови на определение количественного уровня кальция.

Гипокальциемия

Патология, связанная с низким содержанием кальция, носит название «гипокальциемия». Она подтверждается отрицательным результатом анализа, когда отсутствует помутнение мочи. Чаще всего такое патологическое состояние — следствие недостаточного количества кальция в рационе.


Однако иногда врач может предположить наличие гипопаратиреоза, особенно если у пациента наблюдаются приступы тонических судорог. Названное хроническое заболевание встречается нечасто. Оно связано с патологией паращитовидных желез, вследствие чего возникает недостаточность паратиреоидного гормона, способствующего усвоению и выведению кальция.

Гипокальциемия является одним из симптомов остеопороза, гипомагниемии, панкреатита, почечной недостаточности, сепсиса, распада опухолей, серьезных травм. Чтобы подтвердить указанные диагнозы, нужен биохимический анализ крови.

рахитОбнаружив у детей до года гипокальциемию с помощью анализа мочи по Сулковичу, диагностируют рахит, признаками которого являются:

  • чрезмерное выпирание ребер;
  • квадратная форма головы;
  • искривление ног;
  • родничок увеличенного размера.

Итак, анализ мочи по Сулковичу — немаловажный этап в диагностировании вышеперечисленных патологических состояний. Однако нельзя не заметить, что интерпретация результатов, полученных посредством этого теста, возможна лишь после дополнительных исследований, биохимических, цитологических, гистологических. Отсутствие плюсов или их повышенное число не повод преждевременно переживать.


Это не всегда указывает на серьезные болезни, чаще всего требуется откорректировать режим питания. Вероятность серьезных патологий крайне мала, для их подтверждения необходима более точная диагностика.

Ссылка на основную публикацию