Виды и типы ушибов почки: причины и факторы риска

Обе почки человека располагаются достаточно глубоко и защищены от действия неблагоприятных факторов ребрами и  мышцами спины. Несмотря на это, при травмах, особенно области поясницы, возможен ушиб почки.

Как правило, он не сопровождается серьезными повреждениями тканей  органа и сильным кровотечением. О том, как лечить эту травму, мы рассмотрим в данной статье.

Причины ушиба почек и факторы риска

Основными причинами ушибов в большинстве случаев являются:

• падение спиной на жесткую поверхность;
• целенаправленный удар по почкам или в поясницу;
• длительное давление на орган.

Статистика показывает, что с ушибом почки в больницу попадают люди после ДТП или бытовых травм. Стоит отметить, что из-за особенностей анатомического расположения чаще диагностируется ушиб почки, находящейся с правой стороны.

Дети получают подобные травмы намного чаще взрослых. Это связано с их высокой двигательной активностью: играя на детской площадке со своими сверстниками, ребенок может  упасть и получить ушиб почки.

То же самое касается и самостоятельной игры дома: малыш может удариться и получить серьезную травму не только почки, но и другого органа.Риск ушиба почки выше у следующих категорий людей:

• с патологиями органов мочевыделительной системы (дистопия, мочекаменная болезнь и т. д.);
• спортсменов, занимающихся контактными видами  единоборств и экстремальным спортом;
• водителей.

При заболеваниях  почек нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью и избегать возможного травмирования органа.

Классификация

Исходя из степени тяжести травмы, различают ушибы:

1. Легкие.  При легкой форме отсутствует сильное внутреннее кровотечение, ухудшение состояния больного незначительно. Может наблюдаться непродолжительная гематурия, в большинстве случае достаточно амбулаторного лечения;
2. Средней тяжести. Ушиб почки средней тяжести сопровождается снижением давления, учащением пульса и сердцебиения. При обследовании выявляется гематома почки.
3. Тяжелые. Травма сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой и сильными болевыми приступами. В данном случае могут диагностировать сильный ушиб почки, разрыв паренхимы и т. д. При отсутствии медицинской помощи состояние пациента ухудшается, развиваются опасные для жизни последствия.

В соответствии с результатами МРТ врачи выделяют 5 стадий ушиба данного органа:

1. При первой стадии не обнаруживается скопление большого количества жидкости в подкапсульном или околопочечном пространстве.
2. На второй стадии фиксируется надрыв органа со скоплением небольшого объема жидкости.
3. Для третьей  стадии характерно образование обширной гематомы.
4. При четвертой на снимке четко виден размозженный орган.
5. Для 5 степени характерно повреждение сосудистой системы органа.

Ушибы левой почки встречаются редко, при этом именно они тяжело поддаются терапии.

Различают изолированную или сочетанную травму. В первом случае у больного диагностируют только повреждение почки, во втором задеты находящиеся рядом органы.

При развитии осложнений ставят диагноз «осложненный ушиб», во всех других случаях – «неосложненный». При постановке диагноза обязательно учитывают степень повреждения ножки, лоханки и паренхимы. От точности поставленного диагноза напрямую зависит эффективность лечения.

Симптомы

Выше описывались основные признаки ушибов в зависимости от степени тяжести.  Как правило, первые симптомы проявляются сразу после получения травмы.

Характерной симптоматикой принято считать:

• колющую острую боль в области поясницы;
• появление синяков на спине в месте удара;
• наличие крови в моче;
• отеки поясницы.

Степень проявления гематурии зависит от тяжести травмы. При ушибе второй степени  кровянистые примеси имеют незначительный характер. Болевые ощущения в пояснице на этом этапе могут иррадиировать в паховую область, низ живота.

В некоторых случаях у больного начинается почечная колика  из-за скопления сгустков крови, препятствующих выведению мочи.

При тяжелой травме количество крови в моче увеличивается со временем. Пациент впадает в состояние шока, ему требуется неотложная медицинская помощь.Среди других симптомов стоит выделить:

• сильную бледность кожных покровов;
• боль внизу живота или в мошонке (у мужчин);
• нарушение мочеиспускания из-за закупорки кровяными сгустками мочевыводящих путей;
• нарушения работы ЖКТ;
• высокую температуру тела;
• перепады АД и т.д.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обращаться к врачу, несвоевременное лечение может привести  к ухудшению состояния пациента.

Возможные осложнения и последствия

Отбитые почки при несвоевременном лечении грозят следующими осложнениями:

• воспаление брюшины;
• нарушение процесса образования и выведения мочи;
• обострение хронических заболеваний почек;
• малокровие и т. д.

При отсутствии медицинской помощи развивается состояние, опасное для жизни человека. Угрожающими жизни последствиями ушиба почки являются развитие гнойного воспаления и сепсис.

Первая помощь при ушибе почек

Если после травмы появляются симптомы, указывающие на повреждение почки, то нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков очень важно оказать неотложную помощь, которая предотвратит ухудшение состояния больного. Рассмотрим, что делать в данной ситуации.

Для начала пострадавшему необходимо обеспечить полный покой и приложить к месту ушиба холодный компресс. До приезда скорой помощи нельзя давать обезболивающие препараты. В кратчайшие сроки доставить больного в медицинское учреждение.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач собирает полный анамнез пациента (причина травмы, симптоматика и т. д.). Затем больному нужно сдать анализы мочи и крови и пройти другие обследования.

Из инструментальных методов обследования назначают:

• рентгенографию органа;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ и КТ;
• ангиографию сосудов.

Самым безопасным и информативным считается УЗИ, именно его проводят чаще всего. На снимке можно определить целостность структуры почки, степень повреждения, наличие гематомы и т.д.

На рентгенографическом снимке можно выявить переломы костей и другие сопутствующие повреждения. Благодаря контрастной рентгенографии и ангиографии врач может выявить степень нарушения кровоснабжения органа.

Лечение при травмах почки

В зависимости от степени тяжести травмы  при ушибе почки врач подбирает индивидуальную схему лечения. При легких травмах необходимо обеспечить больному покой, ему не нужно принимать медикаменты, достаточно некоторое время полежать дома.

Ушибы второй или третьей степени в большинстве случаев являются показанием к оперативному вмешательству. Рассмотрим основные способы лечения ушиба.

Первые сутки после получения ушиба больному запрещается вставать, для него опасны физические нагрузки. В течение этого времени необходимо прикладывать компресс к месту ушиба. Это поможет избежать усиления кровотечения. На третий день для рассасывания образовавшейся гематомы и ускорения процесса заживления пораженных тканей больному назначают физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапию и т. д.). Длительность курса определяется лечащим врачом индивидуально.

Медикаментозное

Из медикаментов применяются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и лекарства кровоостанавливающей группы. Если болевые ощущения очень сильные (при тяжелой травме), пациенту могут назначить внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков.

Для предотвращения развития инфекционного процесса при разрыве капсулы почки назначают курс антибиотиков. Лечение, как правило, проводят в стационарных условиях. При подкапсульной или субкапсульной гематоме почки велика вероятность разрыва капсулы почки, поэтому их необходимо лечить в условиях стационара.

Если у пациента наблюдается затруднение мочеиспускания, то необходимо поставить урологический катетер. В период лечения нужно следить за питьевым режимом, снижая нагрузку на почки. В сутки допускается выпивать не более 1,5 литра жидкости.

Иногда пациенты обращаются в медицинское учреждение уже в запущенных случаях, когда развиваются осложнения травмы. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику, которая позволит определить степень поражения органа.

В течение всего периода лечения проводят контрольные анализы крови и урины для оценки эффективности выбранной схемы терапии в динамике. Пациент считается полностью выздоровевшим, когда в моче отсутствует примесь крови, и он не испытывает болевых ощущений.

Оперативное

Если консервативные методы лечения не приносят результата, больному могут провести операцию. Как правило, она назначается только в тяжелых случаях, когда существует прямая угроза для жизни человека. Основными показаниями к операции являются:

• трудности при обследовании (невозможность поставить точный диагноз);
• экстравазация урины;
• некроз тканей;
• инфекционный процесс;
• неэффективность медикаментозной терапии;
• развитие тяжелых осложнений.

В зависимости от клинической картины врач может провести органосохраняющую операцию или удалить орган полностью. В последнем случае все функции на себя берет здоровая почка.

Таким пациентам в будущем необходимо ограничивать себя в физических нагрузках, питаться по специальным диетам и т. д.

В целом прогноз для пациентов, перенесших ушиб почки легкой степени, положительный. Длительность лечения в данном случае составляет 7-14 дней.

Этот период может увеличиться при развитии осложнений. Для их предотвращения необходимо внимательно следить за своим здоровьем и выполнять все врачебные рекомендации.

В заключение

При любом ушибе почки очень важно провести своевременную диагностику и лечение. Это позволит избежать осложнений в будущем. Первое время больному рекомендуется соблюдать полный покой.

При легких повреждениях можно обойтись домашним лечением без использования медикаментов.