Стеноз артерий почек человека — патология, которая встречается в различном возрастном диапазоне.
Согласно статистике, возраст наиболее склонный к проявлениям это от 18 до 30 лет и уже от 50 лет. И не так часто с этим можно столкнуться в детском возрасте и в периоде 30-50 лет.
Общие сведения о стенозе артерий почек
Под диагнозом стеноз подразумевается стойкое сужение кровеносных сосудов любого вида в теле человека. Почечные артерии подвержены такой патологии чаще других.
Это не самостоятельная «история», а следствие текущего основного заболевания. Поэтому в основе успеха, на пути от диагностики до выздоровления, лежит обнаружение первопричины.
По общим характеристикам сужение артерий это уменьшение диаметра просвета сосуда, в сравнении с показателями нормы, одного и более одновременно, или же их частей.
Вследствие чего уменьшается наполняемость кровью почек. Органы не могут полноценно функционировать.
Три направления в медицине — урология, нефрология, кардиология – квалифицируют стеноз как серьезное заболевание.
В нормальном физиологическом состоянии почки выполняют несколько ролей в организме.
Основная функция – это очистить кров от продуктов жизнедеятельности организма, токсинов, следов медикаментов и т.д. путем фильтрования проходящей крови и формирования первичной мочи. Такая моча своей плотностью идентична плотности крови.
Далее из первичной мочи происходит вторичная моча, которая уже и выходит наружу, физиологично, при посещении туалета. Но, когда в почках наблюдается стеноз артерий, то нормальный ход формирования мочи усложнен и нарушен.
Также нарушается и нормальный кровоток в почках, человек может испытывать повышение артериального давления.
Дефицит кровообращения провоцирует кислородную недостаточность органов и нехватку питательных веществ, и как следствие, рано или поздно начинаются деструктивные изменения, и почки полностью перестают выполнять свои функции.
Почечная недостаточность, как самостоятельное заболевание, может развиться следствием такой патологии.
Опасность ее в том, что если не будет применена своевременная терапия, то орган просто не сможет функционировать и в какой-то момент станет абсолютно недееспособным.
По МКД стенозу присвоен код 115, классифицируют как реноваскулярную гипертензию. Ввиду того, что почки являются парным орган и стеноз может проявляться в любой их части, различают правосторонний, левосторонний или двухсторонний.
Причины возникновения стеноза артерий
Наиболее частой причиной возникновения заболевания (у семи человек из десяти) является образование атеросклеротических бляшек и оседание их на внутренней стенке артерий.
Реже встречаются провоцирующие факторы: фибромускулярная дисплазия (врожденная или приобретенная), травмы почек, сопутствующие сахарный диабет и/или лишний вес, возрастные изменения в органах.
Замечены особенности проявления болезни. У мужчин, чаще в два раза, чем у женщин, диагностируется стеноз, вызванный атероматозными бляшками. В свою очередь у женщин в возрасте от 40 лет и старше, чаще, чем у мужчин, встречается фибромускулярная дисплазия.
Заболевание выражается проявлением двух основных процессов — артериальной гипертензией и ишемической нефропатией.
При гипертензии больной может ощущать головную боль, дискомфорт в зоне глаз и мерцания «звёздочек» в глазах, шумы в ушах, трудности с памятью, сбои ритмов сна, неуравновешенность.
Симптоматика в зависимости от стадии заболевания
Недостаточное кровообращение стимулирует работу сердца, ускоряет ритм. Может возникать отдышка и сдавливающее ощущение за грудиной. Частые боли в спине, гематурия и судороги добавляют эти симптомы на разных этапах течения болезни.
Условно различают четыре этапа, каждому из которых отводят определенный набор симптомов:
- Начальный этап описывается нормальной работой почек. У больного наблюдается нормотензия или незначительное повышение артериального давления. Хорошо поддается медикаментозному лечению.
- Субкомпенсация. На этом этапе в работе почек начинаются сбои, они могут незначительно уменьшиться в размерах. Артериальная гипертония регулярная и стабильная.
- На этапе декомпенсации почки уже демонстрируют недостаточную функцию. Они не выполняют качественно свою работу и могут уменьшиться существенно, до 4см в размере. Гипертензия стабильная, тяжёлая и трудно корректируется медикаментами.
- Терминальный этап характеризуется угасанием работы почек, они не выполняют свои задачи, уменьшаются в размерах до 5см. Артериальная гипертония имеет очень высокие показатели 250-280 ед. Не поддается лекарственной терапии.
Далее, следствием, развивается почечная недостаточность, в хронической форме. Организм находится в состоянии интоксикации, он не может самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности.
Больной испытывает тошноту, рвоту, головные боли. Появляется отёчность. Есть предрасположенность к частым пневмониям и заболеваниям брюшной полости.
Диагностика стеноза артерии почки
При возникновении любых проявлений, сигнализирующих о нарушении в работе мочевыводящих органах, рекомендовано обратиться к терапевту. В его компетенции — направить на общие или уточняющие анализы, собрать анамнез, сделать предварительное заключение. Для более подробного исследования, уточнения предварительно поставленного диагноза или заключения, подключаются уролог или нефролог.
В диагностике состояния почек для исследования применяют методики:
- Ультразвуковое исследование почек и полости брюшины.
- Доплер сосудов необходимой зоны или органа.
- Компьютерная томография с контрастным веществом (ангиография).
- Артериографические, урографические, сцинтиграфические исследования.
- Позитронно — эмиссионная томография.
Основная цель — установить причину стеноза артерий. На фоне целенаправленной диагностики области почек, врачи могут контролировать и общие показатели работы сердца (кардиограмма), пропускную способность сосудов (перфузия), состояние интоксикации или же выявления нужного показателя по моче и крови (общий анализ мочи; клинический и биохимический анализы крови).
Варианты лечения стеноза артерий почек
Методы и подходы определяются врачом индивидуально, ориентируясь на состояние пациента.
В лечении такой патологии выделают как инструментальный (оперативный) метод, так и с применением медикаментов. Ранее, провести операцию с целью удаления поврежденной почки, было стандартом.
Но подход более чем агрессивный, и нагрузка приходилась вся на оставшуюся одну почку. Да, и с одной почкой возможна дальнейшая жизнь человека, но качество ее уже будет снижено.
В современной медицине тенденция максимально сохранить больной орган, продлить его функциональность. И это в некоторой степени возможно благодаря инновациям в медицине, диагностике, техническому прогрессу, разработке новых подходов к лечению.
К сожалению, от оперативного вмешательства отказаться пока не всегда получается, врач принимает решение по состоянию больного органа.
На старте терапии рекомендовано ввести ограничения в рацион по соли, специям, отказаться от курения и употребления алкоголя. Для людей с избыточной массой тела — похудеть и нормализовать свой вес.
С применением лекарств контролируется артериальное давление (снижение, стабилизация). В комплексе с антигипертензивными препаратами могут подключить мочегонные, для усиления эффекта.
Прием препаратов идет с параллельным контролем мочевыводящих органов. Подбор медикаментов назначается врачом, как и их дозировка. Очень хорошо работают европейские препараты, доставкой которых занимается https://apteka-info.su/.
У больного могут быть сопутствующие диагнозы, на которые тоже следует ориентироваться (например, сахарный диабет).
Если определиться, какие фармакологические группы препаратов применяют для нормализации артериального давления, то это в основном:
- Ингибиторы АПФ.
- Селективные блокаторы бета – рецепторов.
- Селективные антагонисты кальция.
- Петлевые диуретики.
- Агонисты имидазолиновых рецепторов.
При атеросклеротическом стенозе почечных артерий лечение дополняют препаратами группы статинов для регулирования (чаще понижения) уровня холестерина в крови.
Подбирая дозировку препарата, контролируется показатели креатинина и калия в крови больного.
Устранить первопричину стеноза медикаментозно невозможно. Применение лекарств остается важной, но преимущественно сопроводительной терапией.
При установлении сужения просвета в почечных артериях более чем на 65 процентов, принимается решение о проведении операции, медикаменты не окажут нужного эффекта даже «в сопровождении».
Прямыми показаниями к процедуре также являются гемодинамически значимый двусторонний вид. Ситуацию, в которой патологический процесс проходит в единственном органе в организме. Стеноз, при котором гипертензия не поддается контролю.
При двустороннем стенозе артерий почек, чаще применим метод баллонной ангиопластики. В зоне бедренной артерии, вводят по кровеносному сосуду специальный баллон, медленно и аккуратно транспортируют его к месту сужения.
Находясь в нужном месте, в баллон постепенно подают сжатый воздух, он надувается и расширяет суженую зону. Процедура является бескровной, с малой травмирующей способностью.
Ангиопластика часто сочетается с дальнейшим установлением стенда. Он остается в месте артерии и является каркасом, удерживает кровеносный сосуд в нужном диаметре раскрытия. Препятствует повторному развитию патологии.
При стенозе применим и метод шунтирования. Заключается он в установке шунта, который перенаправляет кровь новым кровотоком, в обход пораженного участка.
Изредка больному проводят протезирование (реконструкцию) пораженных артерий. Когда есть необходимость иссечь часть поврежденной артерии, ее заменяют специальным имплантатом, устанавливая его на место удаленного участка.
Обширная зона повреждения артерий почки делает невозможным описанные ранее подходы. Окончательным решением выступает удаление органа.
Если поговорить о народной медицине, то она возможна как вспомогательная терапия. Увы вылечить стеноз таким путем невозможно. Фиточаи или препараты на основе растительного сырья смогут улучшить клиническую картину, облегчить проявление каких-либо отдельных симптомов, помогут справляться с интоксикацией.
Применение коры рябины, ягод шиповника, листьев толокнянки, цветков ягод и листьев боярышника в виде настоев, отваров, благотворно для организма. Но должно быть разрешено и согласовано с врачом в дозировке и периоде приема.
Почки это органы, которые являются частью общего сложного механизма под названием организм, поэтому подвергаясь заболеванию, теряя свою работоспособность – могут вызвать осложнения.
Начиная от хронической ишемизации и недостаточности работы в самих почках, и заканчивая провоцированием отека легких, ангиопатии сетчатки глаз, инфаркта, инсульта.
Внимательность и своевременно обращение к специалистам увеличат шансы пациента на лучшие результаты в борьбе с недугом.
Возможные осложнения и прогнозы при стенозе артерий почек
Прогнозировать будущее, для больных стенозом почечных артерий, возможно опираясь на степень заболевания, процент необратимых поражений сосудов, и эффективность проведенной хирургической операции.
Так больным атеросклерозом удается стабилизировать артериальное давление до 60% случаев, а при сосудистой дисплазии и до 80%.
Период восстановления занимает до пяти месяцев с последующим диспансерным учетом у уролога, нефролога и кардиолога.
Лучше, чем само лечение, может быть только профилактика. Самостоятельный отказ от курения, грамотное потребление алкоголя, контроль артериального давления и массы тела, умеренная физическая активность, контроль уровня сахара и холестерина в крови станут хорошими методами не только с предотвращением стеноза почечных артерий, а и еще для ряда других возможных патологий в организме.
Быть здоровым и качественно проживать свою жизнь имеет возможность каждый из нас. Будьте внимательны к своему организму, не отмахивайтесь от симптомов, которые доставляют дискомфорт. Не тратьте время на необдуманное самолечение и будьте здоровы.
Загрузка...
