Мочевыделительная система человека имеет сложное строение и предполагает слаженную работу всех органов, входящих в нее. Почки — важнейшие составляющие этой системы.
Они зачастую подвергаются функциональным изменениям, происходящим под влиянием определенных факторов и сопутствующих болезней, ведущих к нарушению оттока мочи. Отклонения в работе органа встречаются и в детском возрасте.
Одним из них является каликоэктазия почек, выявляемая у детей при внутриутробном развитии или после рождения.
При существенном отклонении и длительном развитии патологии повышается давление на чашечно-лоханочный аппарат, что ведет к повреждению почечной ткани и атрофии почечного сосочка.
Что такое каликоэктазия
Каликопиелоэктазия почек — патологическое изменение всей чашечно-лоханочной системы. Это не самостоятельное заболевание, а симптом нарушений в работе органа.
При этом наблюдается застой мочи в чашечках почки, что приводит к их значительному расширению и сдавливанию мочеточников, затруднению эвакуации мочи в мочевой пузырь, а затем наружу.
Данная аномалия наблюдается у 1,5% детей (преобладает у мальчиков).
У детей с каликоэктазией существенно повышается риск возникновения более тяжелых отклонений в работе почек и мочевыводящей системы.
Классификация
Каликоэктазия — врожденное или приобретенное отклонение, которое может формироваться справа, слева или с обеих сторон.
Правая почка расположена несколько ниже левой и отличается большей подвижностью, что приводит к нарушению ее кровоснабжения, перекручиванию и передавливанию мочевыводящих каналов.
При этом затрудняется прохождение урины по протокам правого мочеточника в мочевой пузырь.
Каликопиелоэктазия, развивающаяся в левой почке, встречается намного реже, чем в правой.
При левосторонней каликоэктазии происходят идентичные изменения. Самостоятельно выявить патологические изменения в органе не представляется возможным.
Увеличение размера почечных лоханок у детей до 4,5 см считается каликопиелоэктазией и требует постоянного наблюдения у врача.
Каликоэктазия обеих почек является опасным состоянием, требующим госпитализации, так как может привести к полному прекращению их работы. При таком поражении возможно отставание в развитии ребенка.
Причины каликоэктазии у детей
Почки у малышей увеличены и более подвижны, не окончательно оформлена почечная капсула и соединительные ткани. Прохождение урины осуществляется по мочеточнику и сопровождается сократительными движениями мышц и стенок органа.
Но мочеточники у новорожденных значительно шире, чем у взрослых, и имеют небольшую длину, что при эвакуации мочи приводит к закупорке протоков и растягиванию почечной лоханки.
Ввиду того что мочевыделительная система ребенка не полностью сформирована, это провоцирует застойные явления, функциональные изменения в почках и ведет к воспалительному процессу в мочевыводящей системе и близко расположенных органах.
Факторами развития каликоэктазии почки у ребенка являются врожденные и приобретенные отклонения. Они закладываются при внутриутробном развитии ребенка на начальном этапе формирования организма.
Для врожденных изменений характерны:
- неправильное расположение органа;
- нарушенное взаимодействие с другими составляющими мочевыделительной системы;
- изменение количества (удвоение почек);
- нарушение формы органа (подковообразные почки из-за сращения в нижней части);
- аномальное строение почечных сосудов;
- недоразвитие почечной паренхимы;
- отсутствие мочеточника или сужение его протоков.
Врожденные пороки развития не имеют клинических проявлений, но являются предпосылкой для возникновения застойных явлений с присоединением инфекционных поражений мочевыделительной системы.
Приобретенными факторами являются:
- воспалительные процессы;
- мочекаменные болезни;
- туберкулез;
- травмы различного происхождения.
Чтобы убедиться в правильности формирования мочевыделительной системы плода и избежать риска развития патологических отклонений беременным женщинам рекомендуется прохождение ультразвукового обследования.
У новорожденных каликопиелоэктазия может быть физиологическим состоянием, и в дальнейшем нарушение исчезает самостоятельно.
Основная причина возникновения каликоэктазии — функциональные изменения мочевыделительной системы, приводящие к накоплению мочи в чашечно-лоханочном аппарате, его дальнейшему растяжению и нарушению оттока мочи.
Симптомы
В результате воспалительного процесса оказывается давление не только на почечно-лоханочный аппарат, но и на окружающие его ткани и органы.
Это приводит к возникновению признаков, характерных не только для дисфункции почек, но и для других патологий мочевыделительной системы.
На протяжении длительного периода изменения, происходящие с левой или правой почкой грудного ребенка, могут оставаться незамеченными. Каликоэктазия левого органа у грудного ребенка зачастую возникает в результате генетической предрасположенности.
Клинические проявления каликопиелоэктазии почки у грудного ребенка становятся более выраженными во время обострения сопутствующих заболеваний и сопровождаются значительным расширением почечной лоханки.
Для этого состояния характерны следующие признаки:
- увеличение размеров живота;
- учащение позывов к мочеиспусканию и уменьшение объема выделяемой мочи;
- значительное повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом;
- наличие боли в поясничной области и при нажатии на нее;
- изменение цвета урины и ее запаха;
- нарушение работы желудка;
- появление в моче примесей крови;
- рвотные позывы.
Так как симптоматика по своим характеристикам сходна с различными болезнями внутренних органов (печени, кишечника, желудка) и мочевыделительной системы, невозможно самостоятельно определить наличие каликопиелоэктазии.
Поэтому для определения специфики нарушений и их степени необходима консультация врача.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной терапии возможно появление серьезных осложнений в виде:
- хронического пиелонефрита;
- пионефроза (гнойный процесс в почке);
- гидронефроза (расширение почечной лоханки и чашечек, приводящее к атрофии почечной ткани);
- гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков и изменение структуры канальцев);
- почечнокаменной болезни (появляются камни и песок);
- почечной недостаточности (нарушению всех функций органа);
- уросепсиса (распространение инфекции).
Негативные изменения провоцируются длительным застоем урины и нарушением кровообращения в сосудах органа.
В некоторых случаях такие явления могут усугубляться развитием инфекции и приводить к инвалидности, а при поражении обеих почек — к летальному исходу.
Диагностика
У новорожденных для постановки или исключения диагноза «каликоэктазия», необходимо проведение полного обследования всех органов мочевыделительной системы и других близко расположенных органов.
Это подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:
- анализы крови (общий и биохимический);
- общий и бактериологический анализ мочи;
- ультразвуковое исследование почек;
- рентгенологическое исследование мочевыводящих путей;
- урофлоуметрия;
- ангиография почек;
- мультиспиральная компьютерная томография.
На основании результатов проведенного обследования делается вывод о характере патологических изменений и назначается необходимое лечение.
Лечение
Для успешного лечения каликопиелоэктазии необходимо устранение нарушений, ведущих к расширению почечных чашечек и затрудняющих отхождение мочи.
Существуют консервативные и хирургические методы лечения. Как лечить патологию в конкретном случае, решается после получения результатов диагностики.
Медикаментозное лечение включает использование лекарственных препаратов:
- антибиотиков — обладают выраженным противомикробным и антибактериальным действием, назначаются курсом не более 14 дней;
- анальгетиков — устраняют болевой синдром, уменьшают воспаление и снижают температуру;
- мочегонных препаратов — способствуют быстрому выведению мочи и нормализуют работу почек;
- спазмолитических препаратов — оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, расширяют сосуды.
Для улучшения оттока урины проводится дренирование почек. Если причина застойного явления в анатомическом препятствии (почечные камни, непроходимость мочеточника или его сужение, а также новообразование в почках), необходимо хирургическое вмешательство.
Если медикаментозное лечение неэффективно, и функция мочевыделительной системы не восстановилась, а состояние ребенка не улучшилось, рекомендуется иссечение сегмента мочеточника или удаление пораженной почки хирургическим путем.
Эндоскопическая операция проводится посредством проколов брюшной стенки и устранения препятствий, мешающих выделительной функции. Такая операция минимизирует риск возможных осложнений, возникающих при классической процедуре.
Если каликоэктазия выявлена еще до рождения и не прогрессирует, не ведет к проблемам с мочеиспусканием, достаточно постоянного контроля состояния ребенка и наблюдения у детского уролога.
Доктор Комаровский считает, что каликоэктазия левой или правой почки у детей — не повод впадать в отчаянье.
При обнаружении патологии у плода беременной женщине следует придерживаться диетического питания, а также пройти дополнительные обследования для выяснения характера патологических отклонений.
Комаровский советует не заниматься самолечением, а при любом изменении в поведении детей, появлении проблем с мочеиспусканием срочно обратиться к врачу.
Назначается лечение каликоэктазии почек только после окончательной постановки диагноза. Если аномалия врожденная и не вызывающая негативных последствий, лечить каликоэктазию не требуется, но ребенок должен находиться под постоянным наблюдением детского врача.
В заключение
Несвоевременно начатое лечение может усугубить развитие каликоэктазии почки у новорожденного и привести к тяжелым последствиям.
Поэтому родителям следует уделять особое внимание состоянию малыша, чтобы вовремя выявить патологию почек или других органов мочевыделительной системы.
Игнорирование проблемы может спровоцировать возникновение хронической почечной недостаточности и стать причиной летального исхода.
Загрузка...
