Проблема гидронефроза у детей разных возрастов — почему возникает, как диагностировать и лечить

Гидронефроз почек у детей характеризуется постоянным увеличением чашечно-лоханочной части почки из-за неправильного движения мочи.

В результате у пациента отмирает участок паренхимы почки. Обычно такой диагноз устанавливают девочкам-подросткам, а также маленьким детям любого возраста. Часто болезнь является врожденной.

У детей заболевание чаще всего встречается у мальчиков. Повреждается одна почка, но бывают случаи, когда страдают оба органа.

Разновидности

Обнаружить патологию можно во время скрининга по УЗИ. Она не является показанием к вызыванию преждевременных родов, но о ней надо знать и заранее определить вид и причину возникновения.

Разновидности болезни определяют по нескольким параметрам:

От количества поврежденных органов выделяют односторонний и двусторонний гидронефроз.
Болезнь бывает врожденной (чаще) или приобретенной. Первый вариант виден еще на УЗИ при беременности или сразу после рождения ребенка, второй диагностируется по мере взросления.
Существует три стадии заболевания, которые определяются по характеру его течения: объемом поражения тканей, степенью нарушения нормальной работы.

Почему появляется

Причин появления этой болезни есть много. Они отличаются у новорожденных и более взрослых детей, но механизм протекания патологии будет одинаковым.

Чаще всего причиной возникновения заболевания становится объект, который преграждает путь мочи там, где мочевой канал выходит из почки. По мере развития болезни увеличивается размер чашечки и лоханки почки, из-за чего ребенок не может сходить в туалет.

Это провоцирует увеличение давления в мочевом пузыре. Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может начаться отмирание почки, а это уже приведет к более серьезным последствиям.

Врожденная разновидность

Болезнь появляется у ребенка еще в момент нахождения в утробе, диагноз устанавливается сразу после рождения или при беременности с помощью УЗ-диагностики.

Причина такого нарушения – особенности создания органов мочеполовой системы, а именно мочеточника. Обычно он становится очень длинным, перекручивается или неправильно растет за пределами почки.

Иногда могут неправильно сформироваться сосуды, которые идут вокруг мочевого канала. Они становятся длинными, перекручиваются вокруг мочеточника, становятся причиной гидронефроза.

Приобретенная разновидность

Причин при такой форме болезни может быть много. Например, травмирование позвоночника в поясничном отделе, почечные образования, сужение канала из-за воспалительных патологий.

Также может быть обратный заброс урины из пузыря в мочеточник, особенности строения чашки и лоханки почек. Также гидронефроз может развиться из-за иннервации органов выведения мочи.

Симптоматика

Иногда заболевание может долго не давать видимых симптомов, тогда оно находится случайно при скрининге. Обычно так бывает, когда поражена одна почка, потому что вторая полностью берет на себе её функции.

Диагноз ставится по уточненной клинической картине. Если ребенок страдает мочекаменной болезнью, то он будет жаловаться на боли, плохое самочувствие, проблемы с мочеиспусканием, иногда даже может быть полная невозможность сходить в туалет самому.

Такие же симптомы будут, когда гидронефроз провоцируется пиелонефритом. Различия будут в том, что чаще наблюдается плохое самочувствие больного. Обычно это жар, головные боли, слабость.

Если заболевание поразило обе почки, то проявления появятся очень быстро. Органы не могут работать самостоятельно, симптомы появляются молниеносно, что приводит в опасному состоянию больного.

Первая степень

Сначала у заболевшего можно увидеть незначительное увеличение чашки и лоханки почки, капсула ее будет больше обычной, но при такой проявлении никаких жалоб еще не будет. На этой стадии другие симптомы проявятся, когда причиной стал нефролитиаз.

Вторая степень

При переходе в эту стадию заболевания появляются боли. Они не постоянные, не очень сильные. Ребенок меньше ходит в туалет, могут появиться кровянистые следы. Если пациент худой, при пальпации может обнаружиться увеличение почки.

С течением времени части почки отмирают, она уже не может выполнять свою функцию, появляются сопутствующие патологии. Наблюдается повышение давления, нарушается зрение. Груднички много спят, с трудом просыпаются.

Могут быт ь признаки отравления – жар, который плохо сбивается, головокружение, тошнота, слабость, отказ от пищи.

Третья степень

Это последняя стадия заболевания, это говорит о большом поражении почки. Обычно наблюдается постоянно повышенное давление, отток мочи скудный, может быть гематурия, все признаки отравления налицо.

Кожа становится серой, у пациента есть отеки. Наблюдается апатия и слабость.

Почки сильно увеличиваются в размере, уже никак не выполняют свои функции. При двусторонней форме исход может быть плачевным.

Диагностика

Установить диагноз может и педиатр, но точнее скажет нефролог. В качестве диагностики используют такие методы:

Анализ крови и мочи. В них будут признаки воспаления, много белка. Биохимия укажет на проблемы с работой почек, потому что мочевина и креатинин будут выше нормы.
Проводит ультразвуковая диагностика.
Может быть показана урография, чтобы точно установить причину патологии и указать на степень развития болезни.
В некоторых случаях больного могут направить на КТ или МРТ.

При необходимости в диагностике используют контраст, чтобы увидеть место сужения мочеточника.

Лечение

Терапия подбирается исходя из состояния ребенка, степени развития болезни, других заболеваний. В каждом случае подход индивидуальный.

Консервативная терапия

Вторая стадия заболевания может быт ь вылечена консервативными методами. Пациент начинает прием анальгетиков, обычно это один укол. Чтобы снять отеки, используют противовоспалительные препараты в виде пилюль или уколов, срок их приема около декады.

Два месяца можно принимать уросептики, которые не дают присоединиться к болезни бактериям. Для этого же назначают антибиотики. Их дозу рассчитывает врач, принимать надо строго с указаниями.

Прием прекращается после того, как перестает повышаться температура.

Операция

Если не помогают препараты или заболевание перешло в третью стадию, назначается операция, например, пиелопластика, когда создают новый проток между мочевым каналом и почкой.

Иногда вставляют катетер в почку, чтобы моча выходила в мочеприемник. Также в канал могут вставить баллон, который увеличит просвет, делая процесс выделения урины нормальным.

При третьей стадии поврежденный орган может быть удален.

Народные средства

Никакие народные рецепты не помогут в терапии этой болезни. Можно пить травяные сборы, но только как дополнение к врачебному лечению и только с разрешения доктора.

Сборы можно купить в аптеках, они выполняют роль уросептика, то есть не лечат, а убирают воспаление.

Осложнения

Невылеченный гидронефроз приводит к появлению камней в почках, пиелонефриту. Иногда почка просто разрывается, урина выливается в брюшную полость, вызывая перитонит.

В таком случае надо немедленно ехать в больницу. Еще одно последствие – почечная недостаточность, которая может стать причиной смерти пациента.

Профилактика

Если терапия начата вовремя, были выполнены все назначения, то исход будет хорошим. Если же поражение обширное, а диагностика опоздала, то могут быть неприятности, вплоть до пересадки почки.

Чтобы избежать таких последствий, надо вовремя проходить все плановые осмотры и сдавать анализы. Также нельзя допускать переохлаждения, ударов внизу спины, не пересаливать пищу. Человек должен иметь возможность пить достаточное количество жидкости.

Гидронефроз – опасное заболевание. Родители должны следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя обратиться за помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем и быстро вернуться в нормальное русло жизни.