Схожесть нефротического и нефритического синдромов заключается в том, что это не отдельные заболевания, а комплекс симптомов, возникающих на фоне целого ряда нарушений функций почек.
Патологический процесс протекает по типу нефрита или нефроза, которые отличаются первопричиной и клиническими проявлениями.
В основе нефритического синдрома лежит инфекционное поражение почек, тогда как нефротический синдром протекает без признаков воспаления. Установить точный диагноз можно только после медицинского обследования.
Причины развития заболеваний
Нефротический и нефритический синдром имеют разную этиологию. Первый развивается на фоне нефроза, характеризующегося общим поражением почек. Во втором случае речь идет о патологическом процессе в клубочках почек. В медицине этот процесс называют нефритом.
В большинстве случаев нефроз – это ответная реакция организма на развитие таких патологий:
- болезни инфекционной этиологии (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, эндокардиты);
- амилоидоз;
- аутоиммунные и многие системные нарушения (системная склеродермия, узелковый периартериит);
- гломерулонефрит в острой и хронической форме;
- онкологические заболевания (злокачественные образования в бронхах, молочной железе, толстой кишке);
- длительное воздействие медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, препаратов ртути и золота).
В научных кругах широкую популярность приобрела концепция, согласно которой причина заболевания — в нарушении иммунного ответа организма. Это приводит к негативному воздействию антител на клубочки почек. При этом повышается проницаемость клубочковой мембраны, что способствует интенсивному вымыванию белка из организма.
Осталось выяснить, что же такое нефритический синдром, и какие факторы провоцируют его развитие. Нефрит – это воспаление почек. Провокаторами его развития выступают:
- гломерулонефрит, вызванный стрептококками;
- аутоиммунные патологии, в числе которых красная волчанка, болезнь Шенлейна-Геноха;
- поражение почек инфекцией;
- воздействие ионизирующего излучения;
- болезнь Берже (отложение иммуноглобулинов в клубочках почек).
Также зарегистрировано немало случаев развития нефритического синдрома как осложнений вакцинации.
Как правило, патология развивается спустя 1-2 недели после воздействия провоцирующего фактора.
Основные клинические признаки
Разница между нефротическим и нефритическим синдромами заключается в сопутствующей симптоматике. Хотя есть и некоторая схожесть в их проявлении. В первом случае клиническая картина быстро нарастает, тогда как нефрит развивается медленнее.
Существует несколько форм протекания нефротического синдрома:
- хроническая;
- острая;
- подострая.
В последнем случае заболевание развивается стремительно.
Обратите внимание! Поставить диагноз «нефротический синдром» невозможно, если у пациента отсутствует выраженная протеинурия. Если же она обнаруживается, то болезнь можно заподозрить даже при отсутствии клинической симптоматики.
Характерные признаки синдрома следующие:
- отеки лица и половых органов, которые могут прогрессировать с разной интенсивностью;
- сильная слабость;
- болезненные ощущения в животе;
- атрофия мышц;
- олигоурия (уменьшение отделяемой почками мочи).
Почечные отеки – довольно опасное состояние. Крайняя степень их проявления — анасарка (болезненные отеки подкожной клетчатки), плевральный выпот, асцит. Характерным симптомом при продолжительной болезни является сухость и шелушение кожи.
Постепенно на ней возникают мокнущие трещины. Нефроз неуклонно прогрессирует. Его осложнениями могут стать тяжелые заболевания, вызванные инфекцией, например, перитонит, пневмония. Это связано со снижением защиты организма из-за выведения с мочой иммуноглобулинов.
Как при нефритическом, так и при нефротическом синдромах у человека возникают отеки разной степени выраженности. При нефрите отечность локализуется на лице и ногах. Нижние конечности, как правило, отекают к вечеру.
Для нефрита характерно хроническое или острое течение. Если в первом случае симптомы слабо выражены, то остронефритический синдром имеет яркую клиническую картину:
- частые мочеиспускания (при этом объем выделяемой урины уменьшается);
- болезненные ощущения в области поясницы;
- повышение давления, что обусловлено нарушением выделительной функции;
- сильная утомляемость;
- примеси крови в моче (гематурия);
- протеинурия;
- головные боли;
- тошнота и приступы рвоты.
Важно отметить, что игнорирование симптомов и отказ от лечения рано или поздно приведут к осложнениям, в числе которых сердечная и почечная недостаточность.
В чем разница между синдромами
Отличия нефритического от нефритического синдрома — в клинических и в лабораторных проявлениях. Если в первом случае большинство пациентов сталкивается с анемией на фоне гематурии, головными болями и повышенным давлением, то во втором случае отмечается плохое самочувствие, сильная слабость, атрофия мышц, более выраженная анемия, протеинурия. Для удобства восприятия разницы между двумя заболеваниями, приведем таблицу:
Фактор отличия | Нефритический синдром | Нефротический синдром |
---|---|---|
Анамнез | В большинстве случаев развивается на фоне острых инфекционных патологий | Чаще появляется при хронических заболеваниях, гиперпластических изменениях |
Развитие | Характеризуется неспешным постепенным развитием | Стремительно развивается |
УЗИ почек | Визуализируется увеличение органов, их неоднородная структура | Есть признаки ухудшения клубочковой фильтрации, но структура почек остается неизменной |
Анализ крови | Отмечается анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, снижение ЦПК | Анемия, повышается уровень содержания эозинофилов, тромбоцитов, увеличивается СОЭ |
Анализ мочи | Наличие крови, цилиндров, признаки лейкоцитурии, увеличивается относительная плотность, появляется белок | Появление цилиндров, относительная плотность увеличивается до 1040, белок – до 3 г/л |
Разница между заболеваниями присутствует и в показателях биохимического исследования крови. При нефрите часто отмечается гипопротеинемия, а при нефрозе уровень белка поднимается до критических показателей (до 60 г/л). Также для нефроза характерно снижение содержания альбумина.
Особенности диагностики
В первую очередь важно провести дифференциальную диагностику нефрита и нефроза. Это позволит определиться с правильной тактикой лечения. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, что уже дает возможность заподозрить то или иное нарушение.
Во всех случаях пациентам назначают анализ мочи и лабораторные исследования крови, которые позволяют выявить даже самые незначительные нарушения в организме. В случае необходимости проводится тест на наличие антител к стрептококку.
К основным методам обследования относятся также УЗИ почек, урография, КТ или МРТ.
Главные отличия нефроза – отсутствие гематурии и воспаления клубочков почек. При исследовании крови отмечается повышение содержания тромбоцитов и эозинофилов. В случае нефрита увеличивается содержание лейкоцитов. При смазанных результатах может потребоваться дополнительная диагностика, например, биопсия почки с последующим исследованием тканей пораженного органа.
Жалобы пациента и его состояние определяют выбор методов диагностики. Специалисту иногда бывает достаточно оценить клиническую картину и данные лабораторных исследований. Однако если показатели анализов не позволяют поставить точный диагноз, дополнительное обследование обязательно.
Важно отметить, что при гломерулонефрите оба синдрома могут сочетаться. Тактика лечения в этом случае усложняется.
Лечение
Разница между лечением заболеваний, вызывающих эти два синдрома, существенная. Важно отметить, что оба состояния требуют госпитализации больного. Лечение состоит из основной и этиотропной терапии.
Какие этиотропные препараты будут задействованы, зависит от характера заболевания. Если этиология синдрома связана с аутоиммунными процессами, назначаются иммуномодулирующие препараты, при развитии инфекции требуется применение антибиотиков.
При нефрозе в обязательном порядке вводят альбумины внутривенно, применяют диуретики, препараты калия, витаминные комплексы. Лечение синдрома также предполагает использование препаратов, предназначенных для нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы и гепарина, разжижающего кровь.
Для лечения нефрита применяются препараты, снижающее давление, а также мочегонные средства. В случае развития почечной недостаточности пациентам показано проведение гемодиализа (процедура очищения крови). При крайне тяжелых состояниях требуется трансплантация органа.
Оба заболевания требуют соблюдения диеты: ограничение употребления соли, исключение жирного, копченого, жареного. Оптимален стол №7. При проблемах с почками ни в коем случае нельзя придерживаться белковой диеты.
Метаболиты белка, которые выводятся из организма вместе с мочой, оказывают дополнительную нагрузку на почки, что только ухудшает их работоспособность. Все пациенты в период лечения должны соблюдать постельный режим.
Лечебный режим подразумевает также воздержание от интенсивной физической активности. Пациенты с хроническими патологиями почек могут заниматься только легкой оздоровительной гимнастикой.
По завершении лечения пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, поддерживать организм с помощью витаминных комплексов и здорового образа жизни. Очень полезны занятия йогой. Практика предлагает целый комплекс упражнений, направленных на оздоровление почек.
Меры профилактики в первую очередь направлены на заботу о почках и сердечно-сосудистой системе. Желательно не допускать систематического переутомления, вести здоровый образ жизни.
Люди с хроническими болезнями почек должны с максимальной осторожностью относиться к приему лекарственных средств, обладающих токсическим воздействием на организм. Профилактика развития синдромов заключается также в своевременном лечении патологий почек и сопутствующих заболеваний.
В заключение
Таким образом, нефритический и нефротический синдромы – опасные состояния, которые могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы этого не допустить, важно своевременно обращаться за медицинской помощью и строго следовать врачебным рекомендациям.
Лечение этих заболеваний направлено на устранение первопричины и поддержание нормального функционирования почек. Важным нюансом является госпитализация больного на весь период лечения.